1、 1 / 8护理学普外科专科试题一、单项选择题（每小题1分，共45分）1.胃癌病人最常用的确诊方法是( )A.X线钡剂造影 B.临床表现C.B超 D.胃镜2.幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是( )A.禁食 B.营养支持C.纠正水电解质酸碱失衡 D.高渗盐水洗胃3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是( )A.腹痛性质 B.腹痛程度C.腹腔内有无原发病灶 D.腹膜刺激症的轻重程度 4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是( )A.外伤史 B.腹痛程度C.腹膜刺激征轻重 D.腹腔穿刺液性状5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( )A.饮食不调 B.胃酸分泌过多C.胃粘膜屏障
2、破坏 D.精神过于紧张6.诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是( )A.上腹部压痛 B.上腹部反跳痛C.板状腹 D.膈下游离气体7.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括( )A.监测生命体征 B.胃管护理C.检查肠鸣音静脉输液 D.处理切口疼痛8.阑尾切除术后应鼓励病人( )A.卧床休息 B.取平卧位C.早期下床活动 D.取侧卧位9.最容易引起休克的急腹症是( )A.急性胃肠炎 B.单纯性肠梗阻C.化脓性阑尾炎 D.急性重症胆管炎10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是( )A.进油腻饮食后常发病 B.疼痛常放射至右肩或右背部C.墨菲征阳性 D.多数病人伴有黄疸2 / 811.胆
3、石症病人出现胆绞痛时禁用( )A.阿托品 B.吗啡 C.杜冷丁 D.654-12.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起( )A.呼吸抑制 B.尿潴留C.Oddi括约肌收缩 D.恶心呕吐13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是( )A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶C.血清钙 D.变性血红蛋白14.急腹症病人最重要的腹部体征是( )A.腹式呼吸减弱消失 B.腹膜刺激征阳性C.肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失15.急腹症病人术前应采取( )A.平卧位 B.侧卧位C.头低足高位 D.低半卧位16.诊断脾损伤最常用的检查是( )A.B超 B.腹部平片C.选择性腹腔动脉造影 D.CT17.肝癌
4、组织学分型中最多见的是( )A.肝细胞型 B.胆管细胞型C.混合型 D.未分化型18.原发肝癌早期转移途径是( )A.肺内转移 B.肝内血行转移C.淋巴转移 D.骨转移19.肝癌病人首选的非手术治疗方法是( )A.全身化疗 B.肝动脉栓塞化疗C.经皮穿刺肝内注射无水乙醇 D.放射治疗20.胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是( )A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B.体温正常，引流量增多C.上腹胀痛，引流量骤减 D.黄疸消退，引流量减少21.急性胰腺炎最常见的原因是( )A.酒精中毒 B.暴饮暴食 C.感染 D.胆道疾病22.急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是( )A.胰淀粉酶 B.胰脂
5、肪酶3 / 8C.弹性蛋白酶 D.胰蛋白酶23.急性胰腺炎最主要的表现是( )A.腹痛 B.黄疸C.恶心呕吐 D.发热24.与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是( )A.冠心病家族史 B.喜高脂饮食C.5年胆结石病史 D.连续2年每日饮酒 3两25.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中，可抑制胰腺外分泌的是( )A.普萘洛尔 B.抑肽酶C.地西泮 D.生长抑素26.急性腹膜炎病人的腹痛特点是( )A.持续性疼痛，多较剧烈 B.持续性疼痛，阵发性加重C.间断性疼痛，向肩背部放射 D.疼痛渐进性加重27.急性胰腺炎解痉镇痛治疗时禁用（ ）A.阿托品 B.吗啡 C.杜冷丁 D.654-28.
6、高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是( )A.腹胀明显 B.呕吐早而频繁C.叩诊呈鼓音 D.呕吐粪样物29.肠梗阻术后最严重的并发症是( )A.再次肠梗阻 B.腹腔感染C.肠瘘 D.出血30.绞窄性肠梗阻是指( )A. 肠内容物通过障碍 B.肠梗阻伴有肠壁血运障碍 C. 肠管扭转引起肠梗阻 D.肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻31.最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是( )A.粘连性肠梗阻 B.肠扭转C.肠套叠 D.蛔虫性肠梗阻32.腹外疝的发病病因中最重要的是( )A腹壁强度降低 B.慢性咳嗽 C.排尿困难 D.腹水33.一岁以下的婴儿,发现腹股沟疝,治疗应是( )A.尽早手术 B.择期手术C.暂不手术
7、D.紧急手术34.腹部损伤时最常见的受损内脏是( )4 / 8A.脾 B.肾 C.肝 D.胃35.胃十二指肠溃疡穿孔后最重要的临床表现是( )A.恶心,呕吐 B.突发的剧烈腹痛 C.发热 D.腹式呼吸减弱36.在我国，门静脉高压的主要病因是( )A.肝炎后肝硬变 B.门静脉主干畸形C.门静脉血栓形成 D.肿瘤压迫门静脉37.门静脉高压症饮食的护理，下列哪项是错误的( )A.高碳水化合物 B.高蛋白质C.高维生素 D.有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物38.直肠癌结肠造口术后的护理措施正确的是( )A.造口袋底盘开口直径应与造口直径大小一致 B.避免进食胀气性食物C. 结肠造口开放前用无菌干纱
8、布外敷造口 D.造口袋充满三分之二排泄物，应及时更换39.右半结肠癌常见的临床表现是( )A.肠梗阻 B.里急后重C.便秘腹泻交替出现 D.大便表面带血40.大肠癌病人术前肠道准备时，需给病人补充( )A.维生素 A B.维生素CC.维生素E D.维生素K41.肛周脓肿病人采用哪种治疗护理方法( )A.坐浴 B.切开引流C.全身应用抗生素 D.以上都是42.刘先生，40 岁，体重70kg，肠梗阻病人反复呕吐，测得血钠120mmol/L、血钾3.0mmol/L，该病人可能为( )A.低钾血症 +轻度缺钠 B.低钾血症+中度缺钠C.低钾血症+重度缺钠 D.高钾血症+高渗性缺水43.王女士，47 岁
9、，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、缺水征、血压偏低。进行液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体( )A.5%葡萄糖液 B.右旋糖酐C.5%葡萄糖盐水 D.复方氯化钠44.男性，30岁，因突发中上腹剧痛10小时就医，体检发现板样腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。首先采取的措施是( ) 5 / 8A.高流量吸氧 B.使用镇痛药C.立即使用抗生素 D.禁食，胃肠减压45.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征性的表现是( )A.间歇性跛行 B.静息痛C.肢体坏疽 D.游走性浅静脉炎二、填空题（每空1分，共15分）1.疝从 突出，经 ，再由 突出者为腹股沟斜疝。2.急性腹膜炎局部主要体征
10、为 、 和 。3.肠梗阻的四大症状是 。4.消化性溃疡的手术适应症包括：顽固性溃疡、 _以及怀疑有癌变者。5.夏柯（Charcot）三联征的基础上合并 和 称为雷诺五联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。三、名词解释（每小题4分，共12分）1.胆囊三角：2.嵌顿性疝：3.肛裂三联症：4.外科急腹症：四、答题（每小题5分，共15分）1.简述T管留置期间的护理。2.简述急性胰腺炎非手术治疗的的护理措施。3.简述急性阑尾炎手术的护理措施。6 / 8五、病例题（本题共13分）患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物
11、。查体：T37.8，P100次/分， R26次/ 分，BP105/70mmHg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（），肝浊音界缩小。辅助检查：血常规：WBC 11.2109/L，N 86.2%；腹透示膈下有少量游离气体。问：（1）可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？ （2 ）治疗原则是什么？ （3 ）目前的护理要点有哪些？7 / 8答案1、 单选题1.D2.D3.C4.D5.B6.A7.C8.C.9.D10.D11.B.12C.13.C14.B15.D16.D17.A18.B19.B20.D21D.22.D23.A.24C.25.D26.A27.B28.B2
12、9.C30.B31.C32.A33.C34.A35.B36.A37.B38.B39.C40 .41.B42.43.C44.A 45.B2、 填空题1.腹壁下动脉外侧的腹股沟管、腹股沟管、腹股沟管进入阴囊2.腹部压痛_、 _反跳痛_、_腹肌紧张_3. .腹痛 ，呕吐 ， 腹胀 ， 停止排便排气 _。4.胃十二指肠溃疡急性穿孔、胃十二指肠溃疡大出血_、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻5.中枢神经系统受抑制、休克三、名词解释（每小题4分，共12分）1.胆囊三角：肝总管，胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域，是胆道手术易误伤的部位2.嵌顿性疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现伪疝块突然增大，伴有明
13、显疼痛，平卧或用手推送不能回纳。3.肛裂三联症：前哨痔，肛裂与肛乳状肥大常同时存在的合称4.外科急腹症：是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，外科急腹症是指通常需要外科手术治疗的非创伤性急性病变。四、答题（每小题5分，共15分）1.（1 ）做好准备,协助患者摆好体位,暴露“T”管及右腹壁,注意遮挡患者.（2 ）将固定于腹壁外的“T”管,连接引流袋（3 ）维持有效引流,嘱患者保持有效体位,防止引流液逆流.（4 ）观察胆汁颜色,性质, 量, 并记录.（5 ）根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次（6 ） “T”管拔除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞 ,1-2日会自行封闭,观察伤口渗出等情况.2
14、.（1） 密切观察体温、脉搏、血压和尿量。（2 ) 腹痛、呕吐的观察。(3 ） 密切注意白细胞计数、血尿淀粉酶、电解质与血气情况变化。（4 ） 补液及营养支持治疗的护理。(5) 禁食、水，胃肠减压的护理。8 / 8(6) 药物治疗的观察和护理。3.简述急性阑尾炎手术的护理措施。(1.)减轻或有效缓解疼痛(2.)维持体液平衡(3).减轻焦虑和恐惧(4.)提供有效应对措施(5).并发症的观察，预防和护理(6).加强基础护理和营养支持护理五、病例题（本题共13分）答：1、最有可能的是胃穿孔引起的腹膜炎，因为病人有胃溃疡病史，中午饱餐可能是诱因，病人有腹膜炎的表现，并有膈下游离气体。2、应急诊手术，剖腹探查。3、目前的护理要点：安置半卧位通知病人禁饮禁食，胃肠减压补液及应用抗菌素完善术前准备：尽快采集标本，送血常规、血凝分析；血型、尿常规等检查，做好皮肤准备；交叉配血、药物过敏试验；术前用药等。严观病情变化，送病人进手术室。
