1、一、标准配伍型(B 型题)(7 小题,共 18.0 分)(2 分)1A、洋地黄B、同步电复律C、利多卡因D、非同步电复律E、硝普钠(1)急性心肌梗死第一天发生的多源性室性早搏，应首选 ( )(2)急性心肌梗死并发心室颤动应首选 ( )(4 分)2A、房性早搏B、交界性早搏C、室性早搏D、房性早搏未下传E、交界性逸搏(1)提早出现 QRS 波，时限0.12s，其前无相关 P 波 ( )(2)提早出现 P 波，在 aVR 导联直立，、aVF 导联倒置，P-R0.12s，QRS 波群起始部增宽，时限0.12sB、PR 间期0.12sC、PR 间期0.12s ，QRS 波群终末部增宽，时限0.12sD
2、、PR 间期0.12sE、PR 间期0.12s，QRS 波群终末部增宽，时限 0.12s(1)预激综合征 ( )(2)完全性右束支传导阻滞 ( )(2 分)4A、窦性心动过缓B、窦房传导阻滞C、房室传导阻滞D、窦性停搏E、交界性逸搏心律(1)长 PP 间期与窦性 PP 间期无整倍数关系 ( )(2)长 PP 间期与窦性 PP 间期成整倍数关系 ( )(2 分)5A、AAI 起搏方式B、VVI 起搏方式C、VAT 起搏方式D、DDD 起搏方式E、VDD 起搏方式(1)完全性房室传导阻滞合并心房颤动时，应选用 ( )(2)完全性房室传导阻滞合并窦房结功能障碍时，应选用 ( )(4 分)6A、上腹部
3、可听到血管杂音B、高血压发生于蛋白尿之后C、尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史D、满月脸、多毛E、发作时血压骤升，伴头痛、心悸、面色苍白，发作间期血压正常(1)慢性肾炎伴高血压 ( )(2)肾动脉狭窄 ( )(3)嗜铬细胞瘤 ( )(4)皮质醇增多症 ( )(2 分)7A、心脏破裂B、乳头肌功能失调或断裂C、栓塞D、室壁瘤E、心肌梗死后综合征(1)AMI 最常见的并发症 ( )(2)AMI 最危险的并发症 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(2 小题,共 4.0 分)(2 分)1男，45 岁，健康体检时发现心率 44 次/分，律齐。(1)为了初步判断属于生理性还是病理性，应
4、在患者进行下列哪项动作后再测心率 ( )A、休息 30 分钟B、短时间做快速蹲立动作C、深吸气D、深呼气E、Valsalva 动作(2)体表心电图示心动过缓，下一步该做哪项检查 ( )A、直立倾斜试验B、阿托品试验C、普萘洛尔(心得安)试验D、运动平板试验E、双嘧达莫( 潘生丁 )试验(2 分)2男，45 岁，头晕 6 个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯) 高于正常。(1)哪项生活方式不妥 ( )A、控制体重B、高脂饮食C、平衡膳食D、有氧运动E、定期体检(2)如果体检，哪个项目没有必要 ( )A、量血压，包括下肢血压B、心脏核素检查C、心脏听诊D、必要时行颈动脉超声
5、检查E、生化检查，包括血脂、血糖等三、单选题(40 小题,共 40.0 分 )(1 分)1治疗剂量洋地黄的作用是 ( )A、减慢房颤病人的心房率B、使房颤转为窦性心律C、增加心室肌自律性和兴奋性D、减慢房颤病人的心室率E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率(1 分)2患右心功能不全的病人，出现比较早的症状是 ( )A、颈静脉怒张B、下肢水肿C、上腹部胀满D、呼吸困难E、咯血(1 分)3男，22 岁，劳力性心悸气促 1 年，昨晚 2 时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为
6、( )A、二尖瓣狭窄急性肺水肿B、二尖瓣狭窄肺部感染C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭E、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭(1 分)4下列哪项体征对诊断左心功能不全最有价值 ( )A、心尖区舒张期奔马律B、心率增快C、心尖区收缩期杂音D、双肺底湿性啰音E、发绀(1 分)5关于 -受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确 ( )A、可以抑制交感神经系统的兴奋B、具有负性肌力作用，在使用时应该慎重C、可以用于抢救急性心力衰竭D、应该从小剂量开始，逐渐增量E、可以降低致残率、住院率，提高生活质量(1 分)6当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解 ( )A、阵发性呼吸困难B、
7、腹水C、食欲不振D、少尿E、肝大(1 分)7下列有关急性肺水肿典型 X 线表现描述正确的是 ( )A、右下肺动脉增宽B、肺野模糊C、肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D、Ker1ey B 线E、肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺(1 分)8采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是 ( )A、心房扑动B、心房颤动C、窦性心律不齐D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速(1 分)9心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是 ( )A、胺碘酮B、异搏定C、慢心律D、利多卡因E、美托洛尔(1 分)10左前分支阻滞的心电图特点是 ( )A、QRS 波群时限小于 0.12s，
8、电轴左偏超过 45 度，I、aVL 导联 QRS 波群呈 rS 型，、aVF 导联呈 qR 型B、QRS 波群时限小于 0.12s，电轴左偏超过 45 度，I、aVL 导联 QRS 波群呈 qR 型，、aVF 导联呈 rS 型C、QRS 波群时限小于 0.12s，电轴左偏超过 45 度，I、aVL 导联 QRS 波群呈 Rs 型，、aVF 导联呈 Qr 型D、QRS 波群时限小于 0.12s，电轴左偏超过 45 度，I、aVL 导联 QRS 波群呈 rS 型，、aVF 导联呈 Rs 型E、QRS 波群时限小于 0.12s，电轴左偏超过 45 度，I 、aVL 导联 QRS 波群呈 qR 型，、
9、aVF 导联呈 QS 型(1 分)11女性，65 岁，阵发性房颤 1 年，近期出现房颤发作频繁伴头晕，黑矇，诊断最可能的是 ( )A、病态窦房结综合征B、房颤伴三度房室传导阻滞C、房颤致血流动力学紊乱D、房颤伴频发室性早搏E、房颤伴频发室上性早搏(1 分)12属于类抗心律失常药物的是 ( )A、奎尼丁B、美西律C、胺碘酮D、普罗帕酮E、普鲁卡因胺(1 分)13心室纤颤最常见的病因是 ( )A、休克B、心肌病C、冠心病D、心脏瓣膜病E、预激综合征合并心房颤动(1 分)14对于尖端扭转型室速的病人，不宜选用下列哪种药物抗心律失常治疗 ( )A、镁盐B、普萘洛尔(心得安)C、异丙肾上腺素D、普罗帕酮
10、E、利多卡因(1 分)15静脉注射三磷酸腺苷治疗折返性阵发性心动过速时，以下何种情况禁用 ( )A、高血压B、冠心病心绞痛C、频发室性早搏D、病窦综合征E、低钾血症(1 分)16一患者听诊心率 60 次/分，律齐。如作心电图检查不可能出现以下何种改变 ( )A、窦性心律B、心房颤动伴第三度房室传导阻滞C、心房扑动 4:1 传导D、完全性左束支传导阻滞E、阵发性房性心动过速 2:1 传导(1 分)17以下不属于冲动形成异常的心律失常是 ( )A、房室传导阻滞B、窦性心动过缓C、房性早搏D、室性早搏E、心房颤动(1 分)18男，38 岁，反复发作晕厥，父亲 2 年前猝死，心电图如图所示，可诊断为
11、( )A、BrugadasyndromeB、前间壁心肌梗死C、不完全右束支传导阻滞D、完全性右支传导阻滞并急性前间壁心肌梗死E、急性心包炎(1 分)19男，26 岁，突然发作心悸 30 分钟，心率 180 次/分，第一心音强度一致，心电图检查如图，可诊断为 ( )A、窦性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、室性心动过速D、快速型心房颤动E、以上均不正确(1 分)20女，40 岁，心悸、胸闷半年，一个月前昏厥 2 次，住院时心率 38 次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改善，心电图如图所示。最好采取下列何种治疗 ( )A、异丙肾上腺素静脉滴注B、阿托品静脉滴注C、安装永久性人工心脏起搏器D、麻黄
12、碱E、肾上腺糖皮质激素(1 分)21一患者少尿 3 天，发生完全性房室传导阻滞后，旋即心脏骤停。下列哪种电解质紊乱最常见 ( )A、高钾血症B、低钾血症C、高钠血症D、低钠血症E、高钙血症(1 分)22男，70 岁。突然晕厥，查体神志淡漠，血压 90/60mmHg，心率 38 次/分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死三度房室传导阻滞。首选治疗为 ( )A、异丙肾上腺素静脉滴注B、安装临时心脏起搏器C、阿托品静脉滴注D、安装永久性心脏起搏器E、肾上腺糖皮质激素(1 分)23男，65 岁，头晕、头痛、乏力 20 年，症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安 1 天。查体：血压 23.9/17.3kPa(1
13、80/130mmHg)，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。最可能的诊断是 ( )A、高血压病 1 级B、高血压病 2 级C、高血压病 3 级D、临界高血压E、高血压危像(1 分)24高血压联合用药的原则应是 ( )A、第 13 天用第一种药，第 4 天应加用第二种药B、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药C、同类药物的两种药物合用可以增效D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药(1 分)25常见高血压并发症有 ( )A、糖尿病B、夹层动脉瘤C、心脑肾和周围血管病D、眼底血管痉挛E、慢性肾炎(1 分)26冠脉闭塞导致相应部位的心肌梗死
14、，下列哪一组是错误的 ( )A、左冠状动脉前降支闭塞：左室前壁、心尖部、下侧壁及前间隔梗死B、右冠状动脉闭塞：左室下壁(右冠脉占优势时)，后间隔及右室梗死，累及窦房结及房室结C、左冠状动脉前降支闭塞：左室广泛梗死D、左冠状动脉回旋支闭塞：左室高侧壁及下壁梗死 (左冠脉占优势时 )E、左冠状动脉主干闭塞：左室广泛梗死(1 分)27心肌坏死的特征性心电图表现是 ( )A、病理性 Q 波B、T 波倒置C、ST 段下斜型压低 0.1mVD、ST 段抬高E、ST 鱼钩样降低(1 分)28急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确 ( )A、冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射 rt-PA 均
15、能降低死亡率B、溶栓治疗与 PTCA 联合应用，可降低 AMI 患者 PTCA 后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳C、AMI 伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用D、休克状态下溶栓治疗应选择 rt-PA 或尿激酶E、选用链激酶输入过快可致血压急剧升高(1 分)29一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第 2 天气促加剧。查体：血压 10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，心率 100 次/分，律齐；双肺中下部闻及细湿性啰音；肺动脉楔压 2.8kPa(21mmHg)。治疗宜首选 ( )A、多巴酚丁胺B、阿拉明C、洋地黄D、硝酸甘油E、多巴胺(1 分)30急性心肌梗死发病
16、后 12 周时，检查哪种血清酶对诊断有帮助 ( )A、谷丙转氨酶B、谷草转氨酶C、肌酸肌酶同工酶 CK-MBD、乳酸脱氢酶E、肌酸肌酶(1 分)31不稳定心绞痛治疗最重要的措施是 ( )A、溶栓治疗B、抗凝、抗血小板C、应用静脉硝酸甘油D、止痛E、抗心力衰竭治疗(1 分)32女，52 岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率 106 次/分，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)；尿比重 1.024；中心静脉压 29.4kPa(30mmH 0)。首要治疗是 ( )A、硝普钠B、西地兰C、补充血容量D、速尿E、阿拉明(1 分)33急性心肌梗死时，下列哪支动脉阻塞最易累及窦房结和房
17、室结 ( )A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉回旋支C、右冠状动脉D、左冠状动脉前降支E、以上均不是(1 分)34急性心肌梗死后，心肌坏死组织逐渐纤维化，形成瘢痕需 ( )A、4 周以内B、68 周C、3 个月D、6 个月E、以上均不是(1 分)35图中冠状动脉造影结果为 ( )A、左主干近端 95%狭窄B、右冠远端 95%狭窄C、左冠回旋支 95%狭窄D、右冠近端 95%狭窄E、前降支近中端 95%狭窄(1 分)36图中冠状动脉造影结果为 ( )A、左主干近端 95%狭窄B、右冠远端 95%狭窄C、左冠回旋支 95%狭窄D、右冠近端 95%狭窄E、左冠前降支近端 95%狭窄(1 分)37女，2
18、8 岁，心悸气促下肢水肿 3 年。查体：心界向两侧扩大，心率 120 次/分，心尖区有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第 3 肋间舒张期叹气样杂音，P 亢进，A 减弱。诊断为 ( )A、二尖瓣狭窄并关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全并狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄(1 分)38男，45 岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询，应告诉病人电复律最合适的对像是 ( )A、房颤 1 年以内，伴巨大左心房B、房颤半年，左房径 50mm，有附壁血栓C、房颤 2 年，无附壁血栓D、房颤 1 年以内，左房径 50mm，无附壁血栓E、房颤 10
19、天，左房径 50mm，无附壁血栓(1 分)39单纯二尖瓣狭窄(窦性心律)合并肺水肿，治疗首选 ( )A、硝普钠静滴B、西地兰静推C、皮下注射吗啡D、大流量吸氧E、速尿静推(1 分)40男，42 岁，低热 2 周，心悸、气促、出汗、纳差、关节痛。查体：面色苍白，肺清，心尖部级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，杵状指。应首先作何处理 ( )A、洋地黄B、阿司匹林C、大剂量青霉素D、血培养E、观察体温四、多选题(3 小题,共 6.0 分)(2 分)1慢性心功能不全的特征是 ( )A、低蛋白血症B、动脉血压升高C、血容量增加D、静脉压增高E、钠、水潴留(2 分)2请看一组主动脉的 CT
20、增强图像，正确的描述和结论是 ( )A、主动脉血栓B、主动脉瘤C、主动脉夹层D、真腔较假腔小E、真假腔之间线状低密度影为内膜片影(2 分)3完整的冠心病治疗策略包括 ( )A、抗缺血和阿司匹林治疗B、降血压和 受体阻滞剂治疗C、降胆固醇及戒烟治疗D、控制饮食和控制血糖治疗E、以上均不是五、判断题(5 小题,共 5.0 分)(1 分)1双氢克尿塞不能降低心室舒张末期压 ( )(1 分)2脑钠肽可以预测心衰预后 ( )(1 分)3风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性肺水肿不会出现肺动脉第二心音亢进、分裂 ( )(1 分)4预激综合征并发房颤不能用普罗帕酮 ( )(1 分)5高血压患者发生胰岛素抵抗效应时，可引起血中游离脂肪酸增加 ( )六、填空题(3 小题,共 4.0 分)(1 分)1维拉帕米敏感性室速心电图表现为_。(1 分)2急性冠脉综合征的病理基础是：_。(2 分)3按标号的顺序依次填出图中箭头(69) 所指为_、_、_、_。七、问答题(4 小题,共 23.0 分 )
