1、2014 年北京市医师定期考核业务水平测评（普通外科专业试卷）单位：_ 姓名：_ 性别：_身份证号：_ 分数：一、 单选题： 每题 1 分，共 70 分1 全身性炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准不包括：A 体温38或90 次/分）；C 呼吸加快（20 次/分）或有过度通气致 PaCO24.3kPa（32mmHg）；D 乳酸（Lac）1.7mmol/L；E 血白细胞值12.010 9/L 或4.010 9/L2 严重创伤后肠粘液中_含量的降低是促进肠源性感染的一个因素：A. IgA； B. IgG； C. IgM； D. IgD； E. IgE3 丹毒最常见的病原菌是：A金黄色葡萄球菌； B
2、.肺炎克雷伯杆菌； C. 大肠杆菌；D. 溶血性链球菌； E. 肠球菌4 下列不属于浅表软组织急性化脓性感染的是：A疖与痈； B. 破伤风； C. 急性蜂窝织炎； D. 脓肿； E. 急性淋巴结炎5 急性化脓性腱鞘炎的治疗原则中错误的是：A患手抬高、制动，使之充分休息； B. 应用抗生素；C. 尽早切开引流； D. 术后固定在功能位，以悬带吊起；E. 术后即开始练习自动或被动活动，以防止关节强直。6 气性坏疽的病原菌主要侵犯：A皮下脂肪组织； B. 筋膜蜂窝组织； C. 肌肉组织；D. 骨与关节； E. 伤处附近所有软组织7 下列关于狂犬病的描述，不正确的是：A由狂犬病毒所致； B. 以侵犯中
3、枢神经系统为主；C. 急性人兽共患传染病； D. 一定有恐水症状； E. 病死率达 100%8 下列真菌感染的临床特点，错误的是：A. 局部真菌感染常表现为黏膜、皮肤的损害，如鹅口疮、浅溃疡、口角炎B. 可形成全身性播散性感染C. 可发生真菌血症D. 内脏感染常侵犯肾、脾、肺、肝和心脏，并引起功能障碍E. 临床症状与革兰氏阴性杆菌全身感染容易区别 9 判断机体酸碱平衡最基本的指标是：A. pH B. HCO3- C. Lac- D. BE E.PaCO2 10 患者魏*，男性，65 岁，因进行性消瘦、纳差 3 月，呕吐宿食伴咖啡样物 2 周入院。患者 3 月前无明显诱因出现上述不适，每日进食主
4、食 2-3 两，体重下降 7kg，偶有黑便，无柏油样便或鲜血便。入院后急查：pH 7.51，血钠 130mmol/L，血钾2.7mmol/L，Cl -91mmol/L，HCO 3- 28mmol/L。此患者的酸碱平衡紊乱属于： A.代谢性酸中毒 B.低钾低氯性代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒E.代谢性+呼吸性混合双重碱中毒 11 肠外营养时最常见、最严重的并发症是：A.穿刺副损伤 B.导管异位 C.导管相关感染 D.静脉血栓 E.气胸 12 长期输注静脉营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是A.深静脉插管感染导致的败血症 B.高营养液被污染C.渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱
5、D.胰岛素抵抗E.中枢神经系统功能失常13. 输血后非溶血性发热反应多发生在输血后：A. 30 分钟 B.1-2 小时 C. 2-3 小时 D.3-4 小时 E.5 小时 14. 降低输血过敏反应发生率的措施是：A.严格清洗、消毒采血和输血用具 B.选用洗涤红细胞C.选用一次性输血器 D.采用无热源技术配置保存液E.减慢输血速度15. 在溶血反应的治疗中，下列说法错误的是：A. 5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注 B.20%甘露醇 250ml 静脉快速滴注C. 减慢输血速度至每分钟 10 滴 D.肝素治疗 E.输血浆16. 多发生于输血后 1-2 周的是：A. 非溶血性发热反应 B.迟发性溶血
6、反应 C. 过敏反应 D.急性溶血反应 E.循环负荷过大17. 输血时细菌污染反应简单而快速的诊断方法是：A. 病人的血液细菌培养 B.病人的尿液细菌培养C. 血袋血做细菌培养 D.抗菌药物治疗性诊断E. 血袋血做细菌涂片18. 腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为:A. 快速补充液体 B. 给予大量止血药物C. 主要为输血以补充血容量 D. 应用大量抗生素控制感染E. 在积极治疗休克的同时手术探查止血19. 创伤性休克即刻扩容最好用：A. 全血 B.血浆 C.电解质溶液（平衡液） D.右旋糖酐 E.葡萄糖液20. 在治疗感染性休克时,皮质激素的用药原则是:A. 早期、小剂量、长疗程 B.
7、早期、大剂量、长疗程C. 晚期、大剂量、短疗程 D. 早期、大剂量、短疗程E. 晚期、小伎俩、长疗程21MODS 中功能衰竭发生率最高的脏器是：A. 肠道 B. 肾脏 C. 肺 D. 肝脏 E. 心脏22. 诊断 ARDS 最重要的指标是：A. 血气分析为低氧血症 B. X 片广泛点、片影C. 肺部罗音 D. 病史及呼吸困难 E. 吸氧无效23. 在急性肾衰竭（ARF）患者中，如何界定少尿和无尿？A. 成人 24 小时尿量少于 500ml 为少尿，少于 100ml 为无尿B. 成人 24 小时尿量少于 400ml 为少尿，少于 200ml 为无尿C. 成人 24 小时尿量少于 400ml 为少
8、尿，少于 100ml 为无尿D. 成人 12 小时尿量少于 400ml 为少尿，少于 100ml 为无尿E. 成人 12 小时尿量少于 500ml 为少尿，少于 200ml 为无尿24. 关于应激性溃疡不正确的是：A. 多发生于胃，也可累及食管 B. 不会穿透胃壁全层C. 最明显的症状是呕血、柏油样便 D. 可发生大出血E. 可发生于十二指肠25、鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是 AB 超 BCT C同位素扫描 DMRI E穿刺细胞学检查 26、甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为 A降低血钙浓度，升高血磷浓度 B升高血钙浓度，降低血磷浓度 C升高血钙浓度，不影响血磷浓度 D降低血
9、钙浓度，不影响血磷浓度 E升高血钙、血磷浓度 27、与甲状腺髓样癌有关的激素是 A甲状腺素 B促甲状腺素 C降钙素 D促甲状腺激素释放激素 E胰高血糖素 28、急性乳腺炎的病因不包括 A乳头内陷 B乳汁过多 C乳管不通 D乳房淋巴管阻塞 E婴儿吸乳少 29、女性，26 岁，双侧乳房周期性胀痛 3 年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩小，考虑可能是 A乳腺癌 B乳腺炎 C乳腺纤维瘤 D乳腺囊性增生病 E乳管内乳头状瘤 30、女性，46 岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂 3 个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该病人癌变的类型是 A乳头湿疹样
10、癌 B髓样癌 C鳞状细胞癌 D粘液细胞癌 E大汗腺样癌 31、恶性程度最高的乳癌类型是 A浸润性导管癌 B浸润性小叶癌 C湿疹样癌 D炎性乳癌 E髓样癌 32、乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper 韧带）后，引起相应的皮肤改变是 A桔皮样变 B乳头内陷 C表面皮肤凹陷 D局部水肿 E铠甲状胸壁 33、广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为 A下肢溃疡 B肺栓塞 C下肢浅静脉曲张 D伴动脉痉挛、肢体缺血 E腔静脉阻塞 34、血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 A患肢萎缩 B足部及小腿酸痛 C间歇性跛行 D持续性静息痛 E肢端青紫 35、处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是 A穿弹力袜或用弹力绷带
11、 B硬化剂注射和压迫疗法 C高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉 D内科药物治疗 E仅行静脉瓣膜修复术 36、鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是 A疝块的形状 B疝块的位置 C回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出 D是否容易嵌顿 E发生年龄 37、女性，65 岁，阑尾炎术后 1 年，切口处出现可复性包块，拳头大小，站立时出现，平卧后消失，此患者目前最可能的诊断是：A腹股沟斜疝 B腹股沟直疝 C切口疝 D股疝 E白线疝38、女性，55 岁，肝炎后肝硬化 10 年，肚脐处出现可复性包块 1 月，核桃大小，站立时出现，平卧后消失，此患者目前最可能的诊断是：A脐疝 B闭孔疝 C
12、切口疝 D半月线疝 E白线疝39、男，35 岁，3 周前上腹部被自行车把撞伤。近 5 天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温 38.5，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块,不活动。首选的检查应当是 AX 线胸腹部透视 B胃肠道钡餐透视 C纤维十二指肠镜检查 D腹部 B 超检查 E腹腔动脉造影 40、腹部脏器中最容易受损伤的器官是 A肝 B脾 C胰 D肾 E膀胱 41、男性，34 岁，腹部砸伤 4 小时，查体见四肢湿冷。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括 A诊断性腹腔穿刺 B密切监测基本生命征 C补充血容量，抗休克治疗 D给予
13、止痛和镇静剂 E抗感染治疗 42、继发性腹膜炎的腹痛特点是 A阵发性全腹绞痛 B逐渐加重的阵发性腹痛 C剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著 D高热后全腹痛 E腹痛伴肠鸣音亢进 43、男性，34 岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后 5 天。仍有腹痛，腹胀，体温 38以上，大便 35 次天，有下坠感。血 WBC 18109/L。 目前首先考虑为 A切口感染 B并发肠炎或菌痢 C并发膈下脓肿 D盆腔脓肿 E化脓性门静脉炎 44、胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是 A十二指肠球部前壁 B十二指肠球部后壁 C胃小弯 D胃大弯 E胃底 45、男，38 岁，上腹疼痛 6 年。餐前痛、伴反酸，
14、近日疼痛加重。且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示十二指肠球部变形。血白细胞 11109/L，中性粒细胞 0.78。诊断首先考虑为 A慢性胃炎 B胃溃疡 C胃癌 D十二指肠穿透性溃疡 E胃黏膜脱垂 46、男性，20 岁，突发上腹剧痛 3 小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是 A腹腔诊断性穿刺 B立位腹部 X 线平片 C CT 检查 D B 超检查 E X 线胃肠钡餐检查 47、男性，60 岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 该病人术后 5 天出现黑便，最可能的原因是 A小弯侧关闭止血不确切 B吻合口活动性出血 C吻合口部分粘膜坏死脱落 D应激性
15、溃疡 E溃疡复发导致出血 48、胃癌最好发的部位是 A幽门管 B胃窦大弯侧 C胃体大弯侧 D胃窦小弯侧 E贲门小弯侧 49、男性，60 岁，上腹不适 2 月，CT 提示胃大弯侧外生性肿物，直径 5cm，胃镜活检病理为细胞形态不一，呈梭形，免疫组化 CD117 和 CD34 阳性，目前诊断是A胃癌 B胃淋巴瘤 C胃平滑肌瘤 D胃间质瘤 E胃息肉 50、男，56 岁，阵发性腹痛 6 天，伴恶心腹胀 2 天入院，无发热，体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是 A麻痹性肠梗阻 B低位小肠梗阻 C高位小肠梗阻 D坏死性小肠炎
16、E乙状结肠扭转 51、男性,45 岁,进行性消瘦,贫血、乏力、右下腹们及包块,大便隐血试验阳性。最可能的诊断是 A降结肠癌 B结肠息肉 C溃疡性结肠炎 D升结肠癌 E慢性细菌性痢疾 52、男性，31 岁，有胃溃疡穿孔手术史，3 天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的 A原因 B部位 C程度 D发生速度 E是否绞窄 53、男性，58 岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是 A结肠镜 B CEA C CT D B 超 E X 线钡餐检查 54、女，60 岁，全腹胀痛 3
17、个月，伴渐进性排便困难，从每日 1 次到 23 天大便一次，大便有粘液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是 A回盲部结核 B粘连性肠梗阻 C溃疡性结肠炎 D降结肠癌 E家族性息肉病 55、急性阑尾炎常见的最典型临床表现是 A阵发性右下腹痛 B腰大肌试验阳性 C发热 D转移性腹痛 E恶心呕吐 56、成人阑尾切除术后 1 天出现烦躁、剧烈腹痛。心率 112 次分，血压 90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是 A B 超 B CT C MRI D腹腔穿刺 E立位腹平片 57、女性，54 岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜
18、炎入院，行阑尾切除术。术后第5 天腹胀、腹痛、发热，体温 39，大便 46 次日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是 A急性肠炎 B阑尾残株炎 C门静脉炎 D肠间隙脓肿 E盆腔脓肿 58. 男性, 21 岁, 因转移性右下腹疼痛 17 小时入急诊外科,首诊医生考虑为急性阑尾炎, 但同时患者出现了黄疸,目前考虑合并下列哪一种情况?：A.阑尾周围脓肿 B.肝脓肿 C.急性阑尾炎合并穿孔D.门静脉炎 E.感染性休克59. 女性,38 岁, 四天前自觉上腹部部不适, 隐痛, 伴恶心,食欲减退, 三天前右下腹持续性痛加重伴发烧, T: 38.3。WBC: 18.3109
19、/L, 右下腹可触及 5.56.5cm 大小的包块,压疼(+),目前考虑合并下列哪一种情况? ：A.阑尾周围脓肿 B.宫外孕 C.急性阑尾炎合并穿孔D.盲肠癌 E.输卵管积脓60. 有关直肠肛管周围脓肿的说法正确的是：A.很少来源于肛隐窝的感染B.多数来源于外伤、痔疮和肛裂的感染C.金葡菌的感染经常会造成肛瘘D.来源于直肠的感染常为大肠埃希菌等的混合感染，容易发生肛瘘E.脓肿会扩散，但不形成肛瘘61. 临床上常见的肛瘘是下面哪一种：A.马蹄型瘘 B.单纯高位直瘘 C.单纯低位直瘘D.括约肌上瘘 E.复杂肛瘘62、患者，男性，78 岁，寒战，高热伴右上腹痛 15 天，体温 3940，为弛张热。全
20、身消耗，状态差，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，查白细胞增高，肝功能异常。X 线胸片检查见右膈升高，B 超检查见肝脏单发低回声肿块，直径 8cm，中心区直径 4cm 无回声区，应先考虑的诊断和最适宜的治疗措施：A、肝癌，手术切除肝脏肿块B、急性肝炎，保肝治疗C、阿米巴性肝脓肿，手术切除肝脏肿块D、细菌性肝脓肿，抗生素治疗和脓肿穿刺引流E、肝脏肿块，性质待查，直接手术切除肿块，病理检查明确性质63、B 超检查到肝脏典型“牛眼征”, 肝内多发肿块，肿块内部回声为高回声，周围包绕宽 0.5cm 的低回声声晕，此种表现主要主要见于什么疾病: A、原发性肝癌 B、转移性肝癌C、肝囊肿 D、肝脓肿 E、肝血管瘤
21、64、 肝硬化、门静脉高压症伴有食管胃底静脉破裂急性大出血时，可选择的治疗措施不正确的是：A输血 B静脉应用血管加压素 C静脉应用生长激素D三腔管压迫止血 E经纤维胃镜下止血65、诊断胆囊结石首选的辅助检查方法是: A、BUS B、ERCP C、PTC D、腹部平扫 CT E、口服法胆囊造影66、患者具有典型的 Charcot 三联征表现，最大可能的疾病是: A、胰头癌 B、肝癌 C、胆总管结石 D、黄疸型肝炎 E、细菌性肝脓肿67、下列哪一项是我国最常见的胰腺炎？A. 高脂血症性胰腺炎 B.胆源性胰腺炎C. 甲状旁腺功能亢进导致的胰腺炎 D.酒精性胰腺炎E. 医源性胰腺炎68男性，19 岁,
22、 3 小时前由高处坠落, 左侧腹部着地，自觉心悸，左上腹疼痛，面色苍白。入院查体：急性病容，神志清楚。睑结膜苍白，T: 37.4oC P：112 次分 R:22 次分，左上腹可见瘀斑，首先考虑下列哪一项可能：A. 脾脏破裂 B.肝脏破裂 C.肋骨骨折 D.气胸 E.血气胸69、对临床出现的体液代谢、酸碱平衡失调合并休克的病人，在纠正时首先应：A. 解除病因 B. 根据生理需要补充液体C. 大量补充电解质 D. 补充血容量 E. 计算尿量进行补液70.男性，25 岁。2 周前上腹部被撞伤。近 4 天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心呕吐。查体：体温 38.3，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛
23、性肿块，不活动。首选的检查应当是：A.立卧位腹部平片 B.腹部增强 CT C.胃镜 D.腹部 B 超 E.腹腔动脉造影 二、多选题： 每题 1 分，共 7 分1、有关直肠癌的治疗说法正确的是：A.手术 B.化疗 C.放疗 D.靶向治疗 E.内分泌治疗2 、有关胰腺癌的说法正确的是： A. 胰腺癌恶性程度非常高，5 年生存率很 10-15%B. 胰腺癌的早期诊断困难，手术切除率不高C. 胰腺癌对化疗很敏感D. 波动性黄疸是胰头癌的常见表现之一E. 胰腺癌容易发生神经浸润3、对体液紊乱患者进行液体疗法，第一个 24 小时输入的液体包括：A. 已丧失量 B. 1/2 已丧失量 C. 1/2 生理需要
24、量D. 等量补充继续丧失液体量 E. 生理需要量4、感染性休克常见于哪些疾病：A. 败血症 B.急性重症胆管炎 C.绞窄性肠梗阻D. 急性腹膜炎 E.大面积烧伤5、完整的多器官功能障碍综合征（MODS）诊断依据应包括：A. 诱发因素 B. SIRS 或败血症的表现C. 存在 2 个以上系统或器官功能障碍的表现 D. 慢性疾病导致的器官退化 E. 大手术史 6. 感染性休克病人治疗原则是：A. 及时清除化脓病灶 B. 迅速扩充有效血容量C. 应用血管活性药物 D. 吸氧 E. 维护心肺脑肾等重要脏器功能7. 美国结直肠外科医师协会(ASCRS)推荐采用肛瘘的 Parks 分类法，其包括下列哪些选
25、项：A.括约肌间瘘 B.经括约肌瘘 C.括约肌上瘘 D.括约肌下瘘 E.括约肌外瘘三、判断题： 每题 1 分，共 4 分1、腹膜外直肠损伤容易合并感染，表现为发热，腹痛和腹膜炎。2、胆管癌患者常常出现胆道梗阻，表现为无痛性进行性黄疸，如果梗阻部位在胆囊管开口以下，胆囊肿大但无触痛，称为 courvoisier 定律。3、最常见的良性脾脏肿瘤是错构瘤。 4、能在发生严重并发症之前及时，果断地掌握腹腔镜中转开腹的时机是一名腹腔镜外科医生成熟的标志。四、填空题： 每题 1 分，共 7 分1肛裂三联征是肛乳头肥大，肛裂和（ ） 。2. Kasabach-Merritt 综合征是指巨大肝血管瘤伴有( )
26、减少，凝血因子消耗引起的凝血功能障碍。3.急性胆囊炎患者查体常见右上腹压痛，(Murphy（ ）)征阳性，有时可以触及肿大的胆囊。4.胆囊癌早期缺乏典型的特异性临床表现，诊断胆囊癌后，唯一有效的治疗方法是( )，放疗和化疗效果有限。5.慢性胰腺炎的特点为反复发作的上腹部疼痛伴不同程度的胰腺( )的减退或丧失。6.脾脏脓肿是一种少见但致命的感染，其最常见的感染途径是（ ）。7.上消化道出血一般定义为（ ）以上的消化道的出血。五、 名词解释： 每题 3 分，共 12 分1. ARDS: 2. Reynold 五联症：3. 十二指肠反 3 征 (倒 3 征)：4. 伴癌综合征 :答案：一、单选题 7
27、0 分1、D 2、A 3、D 4、B 5、E 6、C 7、D 8、E 9、A 10、B 11、C 12、D 13、B 14、B15、C 16、B 17、E 18、E 19、C 20、D 21、C22、A 23、C 24、B 25、E 26、B 27、C 28、D29、D 30、A 31、D 32、C 33、B 34、C 35、C36、C 37、C 38、A 39、D 40、B 41、D 42、C43、D 44、A 45、D 46、B 47、C 48、D 49、D50、B 51、D 52、E 53、A 54、D 55、D 56、D57、E 58、D 59、A 60、D 61、C 62、D 63、
28、D64、C 65、A 66、C 67、B 68、A 69、D 70、D二、7 分1、ABCD 2、ABE 3、BDE 4、ABCDE 5、ABC 6、ABCDE 7、ABCE三、判断题 4 分1、（）2、（）3、（）4、（）四、填空题 7 分1（前哨痔） 2. (血小板) 3. (Murphy（墨菲氏）) 4. (手术切除) 5. ( 内外分泌功能 ) 6.（血行感染 ） 7.（屈氏韧带（又称 Treitz 韧带）五、名词解释 3 分 共 12 分1. ARDS: 急性呼吸窘迫综合征，是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。2. Reynold 五联症： 腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状称为Reynold 五联症，常见于急性梗阻性化脓性胆管炎。
