CRT心电图异常的识别与处理 主要内容1. CRT起搏的工作原理2. CRT电极植入部位3. 心室不同部位起搏的心电图表现4. CRT异常心电图分析心衰患者心脏运动不同步发生率高左束支阻滞在心力衰竭患者更常见8%24%38%正常左室功能不正常中重度心衰房间房室左-右心室室内心力衰竭 vs CRTCRT改善左右心室改善左右心室室间同步性室间同步性改善改善房室同步性房室同步性改善左心室改善左心室室内同步性室内同步性Yu C-M, Chau E, Sanderson J, et al. Cir culation 2002;105:438-445Right AtrialLeadRight VentricularLeadLeft VentricularLead双室起搏电极位置单心房 右心耳双心室 右心尖 冠状静脉分支( 左心室)1，心侧静脉2，心侧后静脉3，心后静脉4，心中静脉5，心大静脉心脏静脉解剖侧壁基底部室间隔基底部n尽量选择侧或后静脉分支n采用组织多普勒技术评价最迟激动部位 -选择相应位置的分支血管n不推荐心尖部或靠近间隔部起搏Rx靶静脉的选择视频左室电极放置右心起搏电极放置视频 不同
