中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用学 员 陈艳平概述临床表现患者评估抗菌药物的合理使用集落刺激因子的应用小结主要内容相关定义l中性粒细胞缺乏：外周血中性粒细胞绝对计数(ANC)0.5l09/L，或预计48d后ANC0.5l09/Ll严重中性粒细胞缺乏：ANC0.1l09/L l发热：单次口腔温度测定38.3，或38.0持续超过1h避免测定直肠温度(和直肠检查),以防止定植于肠道的微生物进入周围黏膜和软组织概 述引起粒细胞减少的原因按粒细胞动力学可分为四大类：一. 骨髓损伤使嗜中性粒细胞减少1.药物 抗肿瘤药物、消炎止痛药、抗菌药、抗甲状腺药、抗心律失常药、抗高血压药、抗组胺药、镇静药、抗癫痫药等；2.放射线及化学物质（如苯及其衍生物）；3.免疫介导的骨髓损伤：风湿病或自身免疫疾病；4.骨髓被异常细胞浸润：癌肿骨髓转移、白血病等；5.粒细胞成熟障碍：叶酸或维生素12缺乏、急性非淋巴细胞性白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等；6.感染：伤寒、布鲁菌病、粟粒结核、肝炎、HIV等二. 周围循环粒细胞分布异常三. 血管外粒细胞需求增加，消耗加速：利用增多（如严重细菌、真菌、病毒或立克次体感染，
