从医疗纠纷看病历书写医学课件主要内容为什么要重视病历书写 为什么要重视病历书写 纠纷与病历书写有何关系 纠纷与病历书写有何关系 怎么去做 怎么去做Why？ What ？ How ？Why?-背景背景背景What？病历书写所涉及法律中华人民共和国执业医师法病历书写基本规范侵权责任法医疗机构病历管理规定医疗事故处理条例相关法律相关法律中华人民共和国执业医师法亲自诊查患者的重要性病历书写基本规范病历书写基本规范 特 殊 检 查 及 治 疗 、 手 术 、 实 验 性 临 床 医 疗 等 应 当由患者本人签署同意书。 患 者 不 具 备 民 事 行 为 能 力 时 应 当 由 法 定 代 理 人 签字； 患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字； 实施保护性医疗措施时，可由近亲属签同意书。侵权责任法侵权责任法五十八条侵权责任法六十一条侵权责任法六十二条医疗机构病历管理规定医疗事故处理条例医疗事故处理条例病历的性质与特征病历的重要性How？病历书写的常见问题主要问题1主要问题2主要问题3 及时书写 打印系统改进及时归档按时整理我院病历考核中 常见的套话 1.患者病情平稳。（不具体- 不真实、不准确
