乡村卫生服务一体化管理教材v 一、为什么要实施乡村卫生服务一体化管理v 二、乡村卫生服务一体化管理的内涵v 三、实施乡村卫生服务一体化管理中存在的问题及对策2 乡村卫生服务一体化管理教材一、为什么要实施乡村卫生服务一体化管理（一）乡村卫生服务一体化管理的提出1.萌芽时期：上世纪60年代末至80年代初期。赤脚医生、农村医疗卫生三级网、合作医疗是当时农村卫生的三大法宝。2.初始时期：在80年代末，农村集体经济改变, 合作医疗的解体和个体诊所的迅速增加，出现了医疗质量难以保证、重医轻防的问题。部分乡村了实施了统一购药为主要内容的“乡村一体化管理”。3 乡村卫生服务一体化管理教材3.发展时期：90年代初至医改前，为落实“初级卫生保健”目标，加强村级医疗安全，推进防疫和妇幼卫生工作，要求乡镇卫生院对村卫生室实施以药品统一采购、统一配送的“一体化管理”，成立“一体化管理办公室”。条件好的乡镇卫生院把乡村医生纳入卫生院管理，由卫生院发工资。 问题：乡村医生抵触情绪较浓，大部分卫生院难以推广。4 乡村卫生服务一体化管理教材4.成熟时期：2010年卫生部办公厅印发了关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见（
