1、传染病 习题及答案一、 A 型选择题 1. 结核病灶中巨噬细胞转变为类上皮细胞是由于 A. 吞噬的结核杆菌数量过多 B. 吞噬的结核杆菌释放毒素 C. 吞噬的结核杆菌不能被杀死 D. 吞噬的结核杆菌毒力较强 E. 吞噬的结核杆菌破坏、释放出磷脂 2. 对结核病最有诊断价值的基本病理变化是 A. 含大量淋巴细胞和巨噬细胞的渗出液 B. 灰白色、半透明状的粟粒大小结节 C. 找到 Langhans 巨细胞 D. 干酪样坏死 E. 类上皮细胞 3. 关于原发性肺结核的描述，下列哪项是错误的？ A. 指初次感染结核菌而在肺内发生的病变 B. 原发综合征形成 C. 原发灶及淋巴结不发生干酪样坏死 D.
2、可发生血行播散到各器官 E. 结核菌常经淋巴道引流到肺门淋巴结 4. 结核结节主要由什么细胞构成？ A 浆细胞 B 淋巴细胞 C. 成纤维细胞 D. 类上皮细胞和 Langhans 巨细胞 E. 巨噬细胞 5. 原发性肺结核的肺内原发病灶常位于 A. 肺尖 B. 肺上叶下部或肺下叶上部靠近胸膜处 C. 肺门 D. 肺膈面 E. 脏胸膜面 6. 下列哪种疾病最易引起肠管狭窄？ A. 肠阿米巴病 B. 肠伤寒 C. 肠结核 D. 细菌性痢疾 E. 菌群失调性假膜性肠炎 7. 以下哪一项不是结核转向愈合时的改变？ A. 吸收、消散 B. 钙化 C. 纤维包裹 D. 纤维化 E. 病灶周围出现渗出、继
3、发坏死以及溶解液化 8. 血行播散性结核病最罕见的部位是 A 肺 B. 心肌 C. 肾 D. 脊柱 E 脾 9. 结核球是指 A. 直径小于 2cm 的干酪样坏死灶 B. 状似大叶性肺炎的干酪样坏死灶 C. 孤立性的境界不清楚的干酪样坏死灶 D. 无纤维包裹的干酪样坏死灶 E 直径 2 5cm ，有纤维包裹的、孤立的、境界分明的干酪样坏死灶 10. 结核病好转的最好方式是 A. 吸收消散 B. 硬结、钙化 C. 纤维包裹 D. 纤维化 E. 纤维包裹及钙化 11. 结核性肉芽肿内最基本的细胞成分是 A. 类上皮细胞 B.Langhans 巨细胞 C. 成纤维细胞 D. 淋巴细胞 E. 浆细胞
4、12. Langhans 巨细胞是由哪种细胞演化而来的？ A. 中性粒细胞 B. 淋巴细胞 C. 类上皮细胞 D. 浆细胞 E. 成纤维细胞 13. 局灶型肺结核以何种病变为主？ A. 增生性病变 B. 渗出性病变 C. 变质性病变 D. 渗出性病变和变质性病变 E. 增生性病变和渗出性病变 14. 伤寒病理变化的最主要特征是 A. 肠管发生溃疡 B. 同时脾大 C. 末梢血白细胞减少 D. 皮肤出现玫瑰疹 E. 以单核巨噬细胞增生为主 15. 细菌性痢疾的好发部位是 A. 结肠上段 B. 回肠 C. 直肠和乙状结肠 D. 空肠 E. 盲肠 16. 一病人患病已 3 周，有持续性高热，心率过缓
5、，腹胀，腹泻。因中毒性体克死亡，尸检发现弥漫性腹膜炎，回肠孤立和集合淋巴小结肿胀，坏死和溃疡形成，并有穿孔，脾大，应考虑 A. 细菌性痢疾 B. 肠结核 C. 恶性淋巴瘤 D 伤寒 E. 所谓恶性组织细胞增生症 17. 伤寒时血培养最易获得阳性结果的时期是在肠病变的 A. 潜伏期 B. 槐样肿胀期 C. 坏死期 D. 溃疡期 E. 愈合期 18. 继发性肺结核病的结核杆菌在肺内蔓延主要通过 A. 淋巴道播散 B. 直接蔓延 C. 血道播散 D. 受累的支气管播散 E. 吞入带菌痰液 19. 初次吸入结核杆菌，最早引起的肺内病变是 A. 肺门淋巴结结核 B. 原发复合征 C. 结核性淋巴管炎 D
6、. 原发灶的渗出及坏死 E. 沿支气管出现广泛渗出 20. 肠结核好发于 A. 空肠 B. 直肠下段 C. 乙状结肠 D. 横结肠 E. 回盲部 21. 典型结核结节的中心部分应该见到 A. 渗出的大量血浆 B. 变性、坏死的中性粒细胞 C. 干酪样坏死 D. 类上皮细胞 E Langhans 巨细胞 22. 关于结核结节的形成，下列哪项是正确的？ A. 是变态反应的结果 B. 是在体液免疫的基础上形成的 C. 其中的类上皮细胞由巨噬细胞转变而来 D. 其中的 Langhans 巨细胞由成纤维细胞（纤维母细胞）转化而来 E. 结节中央一定有干酪样坏死 23. 结核球的直径常为 A.1.2 1.
7、5cm B.0.2 O.5cm C.2 5cm D.5 8cm E.7 8cm 24. 渗出性结核性胸膜炎的病变 A. 主要为浆液纤维蛋白性炎 B. 大多为继发性肺结核的一部分 C 可有假膜形成 D. 一般不经治疗也可完全吸收而痊愈 E. 主要见于中老年患者 25. 骨结核最常发生的部位是 A. 髂骨 B. 胫骨上端 C. 股骨下端 D. 脊柱 E. 指骨 26. 结核性脑膜炎的特点是 A. 蛛网膜下腔内见多量灰黄色、混浊、胶冻样渗出物 B. 病理变化以脑干最为明显 C. 常见大量典型结核结节形成 D. 渗出物主要为浆液、纤维蛋白和大量中性粒细胞 E. 干酪样坏死极少见 27. 淋巴结结核最常
8、累及 A. 腋窝淋巴结 B. 纵隔淋巴结 C. 颌下淋巴结 D. 腹股沟淋巴结 E. 颈淋巴结 28. 肠伤寒常见的并发症是 A. 肠穿孔、支气管肺炎、脑膜炎 B. 肠出血、中毒性心肌炎、脑膜炎 C. 胆囊炎、脑炎、支气管肺炎 D. 肠出血、肠穿孔及支气管肺炎 E. 胆囊炎、肠梗阻、腹膜炎 29. 肠伤寒病变的主要部位在 A. 乙状结肠 B. 盲肠 C. 升结肠 D. 回肠末端 E. 直肠 30. 下列肠道传染病中，最易引起穿孔的是 A. 阿米巴痢疾 B. 肠结核病 C. 细菌性痢疾 D. 肠伤寒病 E. 肠真菌病 31. 急性细菌性痢疾初期的结肠病变为 A. 假膜性炎 B. 浆液性炎 C.
9、卡他性炎 D. 表面化脓性炎 E. 出血性炎 32. 急性细菌性痢疾的典型肠病变表现为 A. 变质性炎 B. 浆液性炎 C. 化脓性炎 D. 假膜性炎 E. 卡他性炎 33. 第一期梅毒的主要镜下病变是 A. 扁平湿疣 B. 干酪样坏死 C. 树胶样肿 D. 溃疡底部闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎 E. 大瘢痕形成 34. 晚期梅毒最常侵犯 A. 周围神经系统 B. 骨骼系统 C. 消化系统 D. 中枢神经系统 E. 心血管系统 35. 我国目前最常见的性病是 A. 淋病 B. 梅毒 C. 软性下疳 D. 性病性淋巴肉芽肿 E.AIDS 36. 下列哪一项描述不符合慢性纤维空洞型肺结核？ A.
10、肺组织纤维化 B. 局部脏胸膜增厚 C. 位于肺上叶的厚壁空洞 D. 肺下叶多个病灶，新旧不一 E. 肺微血管内有细菌栓子 二、 X 型选择题（多选题，每题可有一至五个答案，选正确得分，错选或少选均不得分） 37. 影响结核病发生发展的主要因素是 A. 年龄大小 B. 感染的细菌量 C. 营养状况 D. 机体的反应性 E. 细菌毒力的大小 38. 结核病的基本病变转向恶化时可表现为 A. 吸收消散 B. 溶解播散 C. 病灶周围渗出、坏死 D. 淋巴道蔓延 E. 干酪样坏死钙化 39. 关于结核病以渗出为主的病变，正确的描述是 A. 常发生在炎症早期 B. 早期病灶内有中性粒细胞浸润 C. 发
11、生在细菌量多、毒力强、机体免疫力低下或变态反应强时 D. 病变区的组织学特点是结核结节形成多 E. 好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处 40. 结核球可在下列哪些情况下形成？ A. 干酪样肺炎吸收消散不彻底而形成 B. 由多个结核病灶融合而形成 C. 原发综合征中原发灶愈合时纤维包裹形成 D. 浸润型肺结核转向痊愈时，干酪样坏死发生纤维包裹形成 E. 因结核空洞的引流支气管阻塞，空洞由干酪样坏死物填满形成 41. 结核病变的基本病变转化方式有 A. 吸收消散 B. 纤维化、纤维包裹及钙化 C. 大片坏死或次大片坏死 D. 溶解播散 E. 病灶扩大 42. 关于慢性纤维空洞型肺结核的叙述，下列哪些是
12、不正确的？ A. 肺门淋巴结干酪样坏死 B. 病变特点是肺内有一个或多个薄壁空洞形成 C. 多由浸润型肺结核发展而来 D. 多见于儿童肺结核 E. 病变愈向肺下部愈新鲜 43. 肠结核与肠伤寒的区别在于前者 A. 溃疡愈合后可引起肠梗阻 B. 易导致肠穿孔 C. 溃疡长轴与肠的长轴垂直 D. 浆膜面有灰白色小结节 E. 易导致肠癌变 44. 一中年男子在进行健康检查时， x 线检查发现有上肺有一直径 3cm 的圆形阴影，应 初步考虑 A. 肺结核球 B. 支气管肺癌 C. 局灶型肺结核 D. 肺转移性庙 E. 肺粟粒性结核病 45.Langhans 巨细胞可见于 A. 结核病 B. 异物肉芽肿
13、 C. 梅毒 D. 麻风 E. 伤寒 46. 肠伤寒的主要并发症是 A. 肠坏死 B. 肠套叠 C. 肠出血 D. 肠穿孔 E. 肠狭窄 47. 伤寒患者的主要死亡原因是 A. 支气管肺炎 B. 败血症 C. 肠穿孔 D. 肠出血 E. 急性心肌炎 48. 急性细菌性痢疾的临床表现可包括 A. 头痛、乏力 B. 粘液脓血便 C. 高热 D. 水电解质紊乱 E. 中毒栓休克 49. 梅毒的组织学变化包括 A. 血管周围炎 B. 闭塞性血管内膜炎 C. 干酪样坏死及类上皮细胞 D. 少许类上皮细胞 E. 淋巴细胞和浆细胞浸润为主的非特异性炎 三、名词解释 50. 结核结节（ tuberc1e ）
14、51. 肺原发复合征（ pulmonary primary complex ） 52. 全身粟粒性结核病（ general miliary tuberculosis ） 53. 继发性肺结核病（ secondary pulmonary tuberculosis ） 54. 干酪样肺炎（ caseous pneumoma ） 55. 结核球（ tuberculous ball ， tuberculoma ） 56. 伤寒小结（ typhoid nodu1e ） 四、问答题 57. 试述结核病的基本病变及转化规律。 58. 患原发性肺结核的儿童，如抵抗力极差，可发生哪些后果？请简述它们的主要病变。
15、 59. 试述继发性肺结核病常见类型的病变特点及临床病理联系。 60. 简述伤寒的病理特点及其常见的合并症。 61. 简述急性细菌性痢疾的发病部位及病变特点。 62. 试列举三种能引起肠道溃疡的传染病，并简述其溃疡形态特点。参考答案一、 A 型选择题 1.E 2.D 3.C 4.D 5.B 6.C 7.E 8.B 9.E 10.A 11.A 12.C 13.A 14.E 15.C 16.D 17B 18.D 19.D 20.E 21.C 22.C 23.C 24.A 25.D 26.A 27.E 28.D 29.D 30.D 31.C 32.D 33.D 34.E 35.A 36.E 二、 X
16、 型选择题 37.BDE 38.BCD 39.ABCE 40.BDE 41.ABDE 42.ABD 43.ACD 44.AB 45.ACD 46.CD 47.BCD 48.ABCD 49.ABE 三、名词解释（此处仅列出答案要点） 50. 细胞免疫基础；结核病的一种基本病变；由类上皮细胞、 Langhans 巨细胞、淋巴细胞和成纤维细胞构成，中央常可见到干酪样坏死；对结核的病理学诊断有意义。 51. 原发性肺结核病；由肺的原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者组成； x 线胸片上皇哑铃状阴影。 52. 肺原发灶累及肺静脉分支，大量结核杆菌进入大循环并播散至全身各器官；各器官密布大小一致，分布均匀
17、，灰白略黄，圆形的粟粒大结节；可为增生性病变，也可为渗出和坏死性病变；有明显的结核中毒症状。 53. 再次感染结核杆菌；多见于成人；病变多由肺尖开始，病灶易发生干酪样坏死，坏死灶周围增生性病变明显；经支气管播散；病程长，病变表现多样，可为新旧不一病灶交叉出现。 54. 继发性肺结核病的一种较少见类型；机体免疫力极低，对结核杆菌的变态反应过高；浸润型肺结核进展或急、慢性空洞内的细菌经支气管播散而致；病变可里小叶性或大叶性实变，切面呈黄色干酪样；肺泡腔内大量纤维蛋白牲（纤维素性）渗出、炎细胞浸润，以巨噬细胞为主，且有明显干酪样坏死；病人情况危重，预后差。 55. 继发性肺结核病的一种较常见类型；浸
18、润型肺结核的干酪样坏死灶经纤维包裹、结核空洞由干酪样坏死物填满或由多个结核病灶融合形成；孤立的、有纤维包裹的、境界分明的球形干酪样坏死灶，直径约 2 5cm ，多为单个，常位于肺上叶；部分机化和钙化而愈合，也可恶化进展。 56. 伤寒病；伤寒细胞即巨噬细胞吞噬有伤寒杆菌、受损的淋巴细胞、红细胞以及坏死细胞碎屑；伤寒细胞聚集成小结节状病灶；小结内无中性粒细胞。 四、问答窟（此处仅列出答案要点） 57. （ 1 ）基本病变：为特殊性炎，但仍具有一般炎症的渗出、坏死和增生三种基本变化，可以其中之一为主。渗出为主：浆液性或浆液纤维蛋白性炎；增生为主：具有诊断意义的结核结节；坏死为主：干酪样坏死。 （
19、2 ）转化规律：结核病的发展和转归取决于机体抵抗力和结核杆菌致病力之间的关系。转向愈合：病变的吸收、消散，纤维化、纤维包裹和钙化；转向恶化：病灶扩大和溶解播散。 58. （ 1 ）淋巴道播散：至支气管分又处、气管旁、纵隔及锁骨上、下淋巴结，甚至逆流至腹膜后及肠系膜淋巴结。淋巴结大，出现干酪样坏死。 （ 2 ）血源播散： 1 ）全身粟粒性结核病：全身各器官；散布大小一致、分布较均匀、灰白略黄、粟粒大小的结节；镜下可为增生性病变或渗出、坏死性病变； 2 ）肺粟粒性结核病：粟粒大小的结节； 3 ）肺外器官结核病：骨、关节、泌尿系统、生殖系统、神经系统、浆膜、皮肤等；病变为个别结核病灶。 （ 3 ）支
20、气管播散：引起干酪样肺炎，病变以干酪样坏死为明显。 59. （ 1 ）局灶型肺结核：位置和病灶数量：肺尖下 2 4cm 处，一个或数个病变；病变性质：增生为主，也可为渗出和中央有干酪样坏死；临床表现：常无明显自觉症状；转归：病人免疫力低时可发展为浸润型肺结核，免疫力强时则纤维化、钙化而痊愈。 （ 2 ）浸润型肺结核：位置和病变数量：肺尖或锁骨下区域；性质：渗出性炎，中央常有干酪样坏死；临床表现：结核中毒症状，咳嗽、咯血、痰中查出结核杆菌；转归： A 。治愈； B 。恶化成急性空洞，干酪样肺炎等； C 。转变为慢性纤维空洞型肺结核。 （ 3 ）慢性纤维空洞型肺结核：位置和病变数量：多在肺上叶，多
21、个、新旧不一的病变；性质：厚壁空洞及肺内新旧不一、大小不等、类型不同的结核病灶；临床表现：咳嗽、咳痰、大略血等；转归： A 。窒息而死； B 。肺心病； C 。治愈一开放性愈合。 （ 4 ）干酪样肺炎：位置：广泛，一个肺叶或几个肺叶；性质：干酪样坏死及大量浆液纤维蛋白性渗出；临床表现：危重；转归：预后差。 （ 5 ）结核球：位置：肺上叶；性质：纤维包裹的干酪样坏死灶；临床表现：多无症状；转归： A. 转为静止； B. 恶化进展。 60. （ 1 ）病理特点：全身单核一吞噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生，尤以回肠淋巴组织为甚；伤寒细胞及伤寒小结，不伴中性粒细胞浸润；典型的肠道病变，如髓样肿胀、坏死
22、、溃疡、愈合；其他器官如肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处伤寒小结和坏死形成。 （ 2 ）并发症：肠出血和肠穿孔；支气管肺炎；其他：胆囊炎、关节炎等。 61. （ 1 ）急性细菌性痢疾的发病部位：主要发生在大肠，尤以直肠和乙状结肠为主。 （ 2 ）病变特点：初期为急性卡他性炎；进一步发展形成假膜性炎；假膜脱落形成大小不等、形状不一、地图状的浅表性溃疡。 62. （ 1 ）肠结核：好发于回盲部；溃疡呈带状，其长径与肠的长轴相垂直；溃疡边缘不整齐呈鼠咬状，底部有干酪样坏死，其下为结核性肉芽组织。 （ 2 ）肠伤寒：好发于回肠末端；溃疡呈椭圆形，其长径与肠的长轴相平行；溃疡边缘略隆起，底部不平坦，可被胆汁染成黄绿色，溃疡可深及黏膜下层，甚至肌层。 （ 3 ）急性细菌性痢疾：好发于大肠，尤以直肠和乙状结肠为重；溃疡形状不规则，如地图状。溃疡浅表、大小不等。
