1、2014 年北京市医师定期考核业务水平测评（神经外科试卷）单位：_ 姓名：_ 性别：_身份证号：_ 分数：一、名词解释（5 道 共 10 分） 1. 三肢瘫 2.0 分 2. 脑膜刺激症状 2.0 分 3. Fost-Kennedy 综合征 2.0 分 4. 大脑镰疝 2.0 分 5. （颅脑损伤中的）对冲伤 2.0 分 二、填空题（10 道 共 10 分） 1. 颅脑穿通伤分为_、_和_。 1.0 分 2. 颅脑损伤病人如剧烈头痛，频繁呕吐，常为_的表现，应警惕发生_的可能。1.0 分 3. 常见的神经上皮组织肿瘤有：星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、_、_。 1.0分 4. 神经导航又称为_、_
2、。 1.0 分 5. 椎管内肿瘤约占原发性中枢神经系统肿瘤的_。 1.0 分 6. 高血压性脑出血是指_血管破裂出血，蛛网膜下腔出血是指_血管破裂出血，护理时需动作轻柔，_时间内均不宜作常规翻身搬动等。 1.0 分 7. 颅内压增高最危险的结局是_。 1.0 分 8. 对一般脑血栓形成患者的主要治疗措施有_、_、_、_。 1.0 分 9. 脑复苏常用的脱水剂是_，每次用量_，一般要在_分钟滴完。 1.0 分 10. 颅脑术后尿崩症患者 24 小时尿量在_毫升以上，尿比重在_以下。 1.0 分 三、单选题（50 道 共 50 分） 1. 颅咽管瘤最常用的手术入路是 ( )A. 经蝶入路 B.翼点
3、入路 C.经额底入路 D.经纵裂入路 E.颅眶颧入路2. 脑干最常见肿瘤是 ( ) A.室管膜瘤 B.星形细胞瘤 C.海绵状血管瘤 D.血管母细胞瘤 E.转移瘤 3. 以下对颅咽管瘤的描述错误的是：( )A.儿童患者多见 B.儿童患者病变多为囊性C.血运丰富 D.可见钙化 E.显微镜下可见典型的造釉器样结构4. 颅脑外伤后引起颅内压增高的因素很多，相对来说，下面哪个因素比较少见 ( )A.颅内血肿 B.脑挫裂伤 C.脑水肿 D.脑脊液循环障碍或吸收障碍 E.颅内静脉窦血栓形成 5. 一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑：( )A.左枕部急性硬
4、膜外血肿； B.右枕部急性硬膜下血肿；C.右侧额颞极挫裂伤伴急性硬膜下血肿； D.左侧额颞部脑挫裂伤；E.小脑血肿。6. 下列哪种肿瘤属于神经上皮肿瘤 ( )A.垂体瘤 B.脉络丛乳头状瘤 C.神经鞘瘤 D.脑膜瘤 E.颅咽管瘤 7. 病人外伤后意识障碍逐渐加深，并逐渐出现一侧瞳孔散大，光反应消失，眼球活动受限，其机理最可能是：( )A.视神经管骨折，损伤视神经； B.颅底骨折损伤动眼神经；C.脑干挫伤出血损伤动眼神经核； D.颞叶钩回疝使动眼神经受压；E.眼底受损。8. 下列有关听神经鞘瘤组织学特点描述不正确的是 ( )A.肿瘤有完整包膜 B.一般不侵犯小脑 C.血供主要来自小脑前下动脉 D
5、.听神经鞘瘤术后不会导致面瘫 E.不会发生恶变和转移 9. 急性枕大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是：( )A意识障碍发生较早； B头痛剧烈； C呼吸骤停发生较早；D呕吐频繁； E.出现眼底水肿。10. 自发性蛛网膜下腔出血后有抽搐发作的比例约为 ( )A.0.1 B.0.2 C.0.3 D.0.4 E.0.5 11. 关于垂体功能障碍下列哪些说法不正确：( )A.儿童骨骼发育迟缓，骨骺不愈合，与生长激素分泌不足有关；B.易于乏力倦怠，食欲不振，与促甲状腺素分泌不足相关；C.面色苍白与促肾上腺皮质激素分泌不足有关；D.性器官发育不良，成人性功能低下与性腺激素分泌不足有关；E.妇女停经和泌乳障碍
6、，与泌乳素分泌异常有关； 12.下面哪种损伤类型容易引起较为严重的脑水肿 ( )A.脑挫裂伤 B.脑内血肿 C.硬膜下血肿 D.硬膜外血肿 E.脑室出血 13.左侧小脑膜裂孔疝的典型临床表现是：( )A.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪； B.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫；C.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪； D.昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪；E.昏迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作。14.关于原发性脑干损伤正确的是 ( ) A.症状与体征在受伤数小时后出现 B.不伴有颅内压增高表现 C.无明显病理变化 D.昏迷程度一般较浅 E.CT 检查为最佳诊断方法 15.星形细胞瘤发生部位的表述正
7、确的是 ( )A.是颅内恶性肿瘤 B.成年人多发于大脑 C.是可以治愈的D.一般有明确边界 E.儿童幕上多于幕下16.出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为 ( ) A.脑血管造影 B.腰穿 C.SPECT D.头颅 CT E.TCD 17.星形细胞瘤的 CT 表现哪项是正确的 ( )A.多为低密度，打药不增强或增强不明显。 B.多为增强明显的占位C.多为边界清楚占位 D.多为等密度的占位 E .多为高密度的占位18.血管网织细胞瘤最常见的部位是 ( )A.大脑 B.小脑 C.脑干 D.脊髓 19.面神经功能临床分级（House E.向下（蝶窦）发展，产生脑脊液鼻漏；五、判断题（10
8、道 共 10 分） (请将正确答案打，错误打) 1. 颅内生殖细胞肿瘤脑室内播散或椎管内播散者应行全中枢放疗 ( ) 1.0 分 2. 脊索瘤和脑膜瘤均为先天性中枢神经系统肿瘤 ( ) 1.0 分 3. 颅内生殖细胞肿瘤最常见于鞍区，松果体区次之 ( ) 1.0 分 4. 椎管内肿瘤以椎管内多发，少部分在椎管外，以青少年儿童多见 ( ) 1.0分 5. 成人最多见的颅内原发性肿瘤为胶质瘤 ( ) 1.0 分 6. 恶性胶质瘤术后常以局部复发表现，也有经脑脊液播散，但不会出现神经系统外转移 ( ) 1.0 分 7. 脑血栓形成患者只要发病时间在 3 小时以内，都可以进行溶栓治疗。 ( )1.0
9、分 8. 恶性室管膜瘤的放疗以局部照射为主，而中枢恶性淋巴瘤则应行全中枢照射 ( ) 1.0 分 9. 脑膜瘤 20%表现为良性生物学特征，80%表现为恶性特征 ( ) 1.0 分 10. 恶性胶质瘤包括恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，其治疗应常规行术后放疗，局部放疗剂量为 50CGy/25F60CGy/30F ( ) 1.0 分 答案名词解释1、三肢瘫：偏瘫及一侧下肢瘫，见于矢状窦中 1/3 损伤。2、脑膜刺激症状：为脑脊膜及神经根受刺激而引起的症状，见于颅内感染、蛛网膜下腔出血和椎管内药物反应。3、Fost-Kennedy 综合征：一眼颅内压增高视乳头水肿，另一眼因视神经受压发生原发性视神经
10、萎缩。4、大脑镰疝：多为一侧幕上占位性病变所引起。大脑半球内侧面的扣带回在大脑镰的下缘向对侧疝出。5、（颅脑损伤中的）对冲伤：头部遭受外力后的瞬间，脑与颅骨之间的相对运动造成的损伤，这种损伤既可发生在着力部位，也可发生在着力部位的对侧，即对冲伤。填空题1. 盲管伤、贯通伤和切线伤。2. 急性颅内压增高，脑疝3. 室管膜瘤、髓母细胞瘤。4. 影像定向外科、无框架定向外科。5. 15 %。6. 脑实质内,脑表面,24-48 小时7. 脑疝形成 ) 8. 抗血小板药物,血管扩张剂,改善微循环,降低颅内压和减轻脑水肿 9. 20甘露醇，200-250ml，15-30 10. 40000,1.005 单
11、选题1. ( B ) 2. ( B ) 3. ( C ) 4. ( E ) 5. ( C ) 6. ( B ) 7. ( D ) 8. ( D ) 9. ( C ) 10. ( B ) 11. ( C ) 12. ( A ) 13. ( B ) 14. ( B ) 15. ( B ) 16. ( D ) 17. ( A ) 18. ( B ) 19. ( D ) 20. ( C ) 21. ( D ) 22. ( D ) 23. ( A ) 24. ( D ) 25. ( C ) 26. ( C ) 27. ( C ) 28. ( E ) 29. ( B ) 30. ( C ) 31. ( A
12、 ) 32. ( D ) 33. ( B ) 34. ( D ) 35. ( B ) 36. ( A ) 37. ( D ) 38. ( D ) 39. ( D ) 40. ( B ) 41. ( C ) 42. ( D ) 43. ( E ) 44. ( B ) 45. ( D ) 46. ( B ) 47. ( B ) 48. ( A ) 49. ( E ) 50. ( E ) 多选题 1. ( A B C E ) 2. ( A B D E ) 3. ( A B C ) 4. ( C D E ) 5. ( A B C D ) 6. ( A B C ) 7. ( A B C ) 8. ( A B C D E ) 9. ( A C E ) 10. ( A B C D ) 判断题 (请将正确答案打，错误打) 1. ( ) 2. ( ) 3. ( ) 4. ( ) 5. ( ) 6. ( ) 7. ( ) 8. ( ) 9. ( ) 10. ( )
