医院医保管理我市基本医疗保险主要制度n n按照待遇享受划分可以归纳成五项，分别是按照待遇享受划分可以归纳成五项，分别是住院住院待遇待遇、普通门急诊待遇普通门急诊待遇、门诊特殊病待遇门诊特殊病待遇、居民居民生育补助待遇生育补助待遇、意外伤害保险待遇意外伤害保险待遇。n n按照医疗保险管理服务项目划分可以归纳为按照医疗保险管理服务项目划分可以归纳为“三三目、两定、一结算目、两定、一结算”。“三目三目”是指基本医疗保是指基本医疗保险药品目录、诊疗设施目录和服务项目目录；险药品目录、诊疗设施目录和服务项目目录；“两定两定”是指定点医疗机构和定点零售药店；是指定点医疗机构和定点零售药店；“一一结算结算”是指医疗保险基金的支付方式。是指医疗保险基金的支付方式。n n此外，我市基本医疗保险还有较为完善的信息化此外，我市基本医疗保险还有较为完善的信息化体系，并逐步加强了就医诊疗监督管理工作。体系，并逐步加强了就医诊疗监督管理工作。 2 医院医保管理医疗（生育）保险处具体职能n n 拟定本市基本医疗保险、生育保险政策、发展规划和改革实施意见并组织实施；拟订城镇职工医疗保险、生育保险基金管理办法；拟订医疗
