1、2011 年 4 月高等教育自学考试急救护理学试题及答案 一、单项选择题 (本大题共 l5 小题，每小题 1 分，共 15 分 ) 1.高钙血症的血清钙浓度应大于 ( C ) A.1.2 mmol/L B.2.2 mmol/L C.2.6 mmol/L D.4.8 mmol/L E.10.5 mmol/L 2.成人酒精致死量为 ( B ) A.14 g/kg B.58 g/kg C.912 g/kg D.1316 g/kg E.1720 g/kg 3.急诊科观察室病人留观时间原则上 ( D ) A.必须观察 12 小时 B.必须观察 24 小时 C.不超过 48 小时 D.不超过 72 小时
2、E.不超过 l 周 4.心肌梗死相关动脉为后降支时心电图改变的导联是 ( E ) A.V1 V2 B.V3 V4 C.V5 V6 D.I， aVL E.II， aVF 5.心肌对缺血缺氧的耐受时间是 ( E ) A.4 分钟 B.6 分钟 C.20 分钟 D.25 分钟 E.30 分钟 6.急性胰腺炎时酶学检查最准确的应是 ( C ) A.胰蛋白酶 B.弹性蛋白酶 C.淀粉酶 D.脂肪酶 E.磷脂酶 7.伤员分检准确的前提 是 ( D ) A.提高分检速度 B.提高准确率 C.多人判断 D.伤情判断 E.给予标识 8.蝮蛇致命干毒量为 ( E ) A.1.0mg B.3.5mg C.10.0m
3、g D.12.0mg E.25.0mg 9.为明显降低脓毒症病人的死亡率和并发症发生率，应严格控制 ( A ) A.血糖 B.心率 C.体温 D.肾功能 E.转氨酶 10.属于急诊分诊 I 类标准的是 ( D ) A.创伤病人的 GCS 评分为 1113 分 B.脉搏 140 次 /分或 50 次 /分 C.呕吐、腹泻，重度脱水或病 态貌 D.低血糖或高血糖伴有精神状态改变 E.喉头血管神经性水肿；喘息 11.符合浅烧伤评估标准的是 ( B ) A.伤及真皮深层 B.创面肿胀，水疱大 C.愈合后留有瘢痕 D.局部感觉迟钝 E.3 4 周愈合 12.符合器官功能障碍的评分标准是 ( E ) A.
4、肝：胆红素 I 272 340 mol/L B.肾：需肾替代治疗 C.肠、胃：应激性溃疡 D.血液：弥散性血管内凝血 E.中枢神经：意识障碍，轻度定向力障碍 13.通气 /血流正常比例是 ( D ) A.0.2 B.0.4 C.0.6 D.0.8 E.1.0 14.使用简易人工呼吸皮囊时，潮气量标准应为 ( C ) A.4 5 ml/kg B.5 6 ml/kg C.6 7 ml/kg D.7 8 ml/kg E.8 9 ml/kg 15.诊断低镁血症的标准是血清镁浓度低于 ( A ) A.0.65 mmol/L B.1.1 mmol/L C.1.3 mmol/L D.3.5 mmol/L E
5、.121 mmol/L. 二、多项选择题 (本大题共 l5 小题，每小题 1 分，共 15 分 ) 在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要 求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。 16.阿托品化表现症状正确的是（ BC ） A.皮肤干燥、紫红 B.体温正常或轻度升高 C.瞳孔明显扩大不再缩小 D.心率增快 ( 120 次 /分 ) E.出现谵妄、幻觉、昏迷 17.全身性炎症反应综合征临床表现有（ BCD ） A.心脏压塞 B.低氧血症 C.C 反应蛋白明显增高 D.高血糖 E.肺栓塞 18.属于咯血鉴别标准的是（ ABE ） A.病人患有肺炎 B.出血前有
6、胸闷 C.出血为暗红色 D.pH 为酸性 E.血中混有泡沫 19.属于低血容量性休克临床突出表现 5P 的是（ ABC ） A.冷汗 B.皮肤苍白 C.脉搏细弱 D.口渴 E.烦躁不安 20.电击对人体造成的伤害程度与哪些因素有关 ?（ ABDE ） A.电流大小 B.电流频率 C.能量蓄积量 D.通电时间 E.电流途径 21.开放性损伤包括（ AB ） A.擦伤 B.切伤 C.挫伤 D.挤压伤 E.关节脱位和关节半脱位 22.严重多发伤时剧烈的应激反应包括（ AB ） A.释放肾上腺素 B.醛固酮分泌增加 C.蛋白质分泌增加 D.激活炎症细胞和体液因子 E.激活免疫抑制细胞 23.5 级分诊
7、系统属于级的是（ CD ） A.窒息 B.病人无反应 C.意识混乱 D.严重的疼痛 E.呼吸骤停 24.引发缺氧中毒机制的毒物（ CE ） A.阿托品 B.四氯化碳 C.硫化氢 D.苯类 E.氰化物 25.紧急针头胸腔穿刺减压的并发症是（ ABE ） A.穿刺部位血肿 B.膈肌破裂 C.空气栓塞 D.心律失常 E.穿刺部位感染 26.气管切开 术与环甲膜切开术共有的并发症是（ BE ） A.局部蜂窝组织炎 B.出血 C.气管 食管瘘 D.气胸 E.纵隔气肿 27.胸外心脏按压并发症有（ B CDE ） A.皮下气肿 B.张力性气胸 C.肺挫伤 D.肋骨骨折 E.心脏破裂 28.灾难检伤分类场所
8、应选择（ CDE ） A.伤员相对分散的区域 B.远离污染环境的下风向场地 C.远离危险源安全场所 D.免受气候条件影响的地方 E.伤员容易看到的地方 29.四肢骨折的最主要病情评估指标有（ BD ） A.疼痛 B.畸形 C.皮下血肿 D.反常活动 E.肢体肿胀 30.抽搐的病因包括（ ABCDE ） A.颅内疾病 B.心脏疾病 C.代谢障碍 D.中毒 E.神经症 三、填空题 (本大题共 8 小题，每空 1 分，共 15 分 ) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 31.休克指数正常值为 _0.5_，低血容量性休克休克指数为 2 时，提示失血 _2000_ml。 32.毒物主要
9、经 _肾脏 _排泄，部分重金属可从 _消化道 _排泄。 33.淹溺是被液体介质淹没并 造成 _原发性呼吸功能 _受损的过程。淹溺者猝死的常见原因是_严重心律失常 _。 34.“第一目击者”在最初数分钟内提供的 _救护 _非常关键，因为这一时间段往往是救命的 _黄金时刻 _。 35.分诊的重要目标是 _分类和 _分流 _。 36.灾难事件指挥系统能提供共同的 组织结构和交流模式 ，使不同组织共同应对大规模灾难。 37.脊柱、脊椎损伤是一种严重的损伤，发生率占全身骨折的 _4.8%6.6%_。胸腰段的骨折、脱位，造成截瘫的比例高达 _60%_以上。 38.心脏猝死是指由于心脏原因所 致的 _死亡。
10、 四、名词解释 (本大题共 5 小题，每小题 2 分，共 10 分 ) 39.咯血 是指气管、支气管和肺组织的出血，经口腔咯出称为咯血。 40.MONA 问候：所有诊断为 AMI 的病人应按常规实施 4 项处理，称 MONA 问候，即给氧O、硝酸甘油 N 舌下含服、阿司匹林 A 嚼服、吗啡 M 静推。 41.急性重症胆管炎 是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压力升高，肝脏胆一血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，造成以肝胆系统损害为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病。病人除了有右上腹痛、畏寒、发热、黄疸三联征 (Charcot)外，还伴有 休克及精神异常症状五联征。 42.急救医疗服务体系
11、（ EMSS） ，包括院前急救、急诊室救治、危重病人监护治疗及康复工作，并有相应的法律保护。 43.心源性休克 是由于严重的心脏泵功能障碍，心排出量急剧降低，不能满足器官和组织代谢的需要，而发生周围循环衰竭和严重微循环障碍的临床综合征。 五、简答题 (本大题共 3 小题，每小题 5 分，共 15 分 ) 44.简述脊髓休克期。 答：脊髓遭受严重损伤后，远端脊髓功能暂时抑制，特点为损伤平面以下呈迟缓性瘫痪，肌张力低下或消失，深、浅感觉完全丧失，腱反射消失。脊髓休克时间可以持续数小时 至数周，有时可持续数月。脊髓休克的结束并不改变脊髓损伤的程度，大多仍表现为完全瘫痪。 45.简述单纯按压式复苏。
12、答：在复苏的最初几分钟内，呼吸复苏并不是必不可少的。如气道已开放，偶然的喘气和胸廓的被动恢复可提供一些气体交换。单纯按压式复苏对于目击倒下的心脏骤停病人有一定的改善预后的作用。但不提倡在专业急救人员中使用，尤其在医院内有呼吸复苏皮囊等急救设备时。因该复苏方法只限于非医护 无能力或不愿进行口对口呼吸复苏时，或未经培训人员协助进行 CPR 时，为使复苏更为简便易行并保持其有效性才考虑。 CPR 的最佳方法仍为胸外 按压与呼吸复苏的结合。 46.简述除颤的注意事项。 答：除颤时，应保证操作者、其他医护人员以及病人的安全。操作者勿站在有水的地板处。为使除颤有效，应去除病人胸部的药物贴膜，剃除过多胸毛，
13、擦干皮肤，并使用除颤专用导电糊。应关闭临时起搏器，如有永久起搏器，除颤电极板应放于离开起搏器装置至少 2.5 厘米处。除颤仪放电前应将吸氧装置从胸壁移开，放电前必须清场，操作者要确保自己除双手接触电极板外未接触到病人的任何部位或床沿，还需提醒并确认周围所有人员都没有与病人或床接触，才可进行放电。 六、论述题 (本大题共 2 小题，每小题 15 分，共 30 分 ) 47.试述冻伤的病因与发病机制。 答：冻伤的发病和严重性与寒冷的程度有关。 冻伤后组织充血肿胀、渗出等反应是细胞损伤，尤其是血管内皮损伤及血管功能改变的主要表现。当皮肤温度降到 0。 C 以下时，在细胞外间隙冰结晶形成。近年来对冻伤
14、组织内皮细胞损伤研究认为，冰晶体的形成及对毛细血管和小血管，尤其是血管内皮细胞的形态、结构直接和间接地损伤，可导致血管通透性增加、血液浓缩、血管血管内皮细胞受损、暴露的基底膜引起血小板黏附和凝集，诱导凝血机制的启动，使冻伤区域血栓形成，血管栓塞导致进行性缺血，毛细血 管营养性血流减少，使本已受伤的细胞难免死亡。 48.试述四肢骨折的急救和护理。 答：急救的目的是防治休克，预防感染，做好骨折的临时固定，便于搬运。急救内容包括伤口包扎和止血，临时固定伤肢，妥善搬运和转送。四肢骨折的固定与复位越早越好，常用的复位和固定方法有三种：手法闭合复位及外固定，持续牵引复位、固定，切开复位和内固定。骨折复位固
15、定后，应尽早开始功能锻炼，循序渐进，活动范围由小到大，次数由少到多，以骨折部位无痛为度。开放性骨折应尽早清创，然后行骨折内固定，并以石膏外固定。早期常规应用抗生素和破伤风抗毒素。 全 国 2012年 4月高等教育自学考试 一、单项选择题 (本大题共 l5小题，每小题 1分，共 l5分 ) 1.脓毒血症在临床上常见的热型是 (B ) A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 2.昏迷病人双侧瞳孔缩小见于 (D ) A.一氧化碳中毒 B.二氧化碳中毒 C.阿托品类药物中毒 D.巴比妥类药物中毒 3.ICU 护士评估危重病人的标准评估方法是 ( B) A.全身评估法 B.系统评估法 C.从上
16、到下评估法 D.从左到右评估法 4.心脏骤停时每延迟 1分钟除颤，复苏的 成功率将下降 (C ) A.1.3% B.46% C.7.10% D.11.15% 5.灾难现场面对大批伤员时，第一步关键的救援措施就是 ( B) A.快速转运伤员 B.快速检伤分类 C.确定救治场所 D.确定救治措施 6.低渗性脱水是 ( D) A.细胞外液、内液均低渗 B.以失水为主，细胞外液渗透压高于正常 C.水与电解质成比例丢失，细胞外液渗透压正常 D.以电解质丧失为主，细胞外液渗透压低于正常 7.重症中暑病人考虑终止降温措施的体温为 ( C) A.37 B.37.5 C.38 D.38.5 8.溺水进行现场急救
17、时 ( A) A.首要措施是进行人工呼吸 B.首要措施是电除颤 C.清除呼吸道内误吸入的水份 D.可给予 5%GS 静点 9.中毒患者易发生治疗后反跳现象的是 (D ) A.重金属中毒 B.一氧化碳中毒 C.二氧化碳中毒 D.有机磷杀虫药中毒 1O.我国胆道疾病中最突出的急症是 (D ) A.胆囊炎 B.胆石症 C.阑尾炎 D.急性重症胆管炎 11.一氧化碳中毒最有效的解救方法是 ( A) A.氧疗 B.冬眠 C.脱水 D.补充维生素 12.多器官功能障碍综合征发生的基础是 (C ) A.细胞代谢障碍 B.器官血流量减少 C.全身炎症反应失控 D.两个以上系统的功能障碍 13.年轻人突然发生呼
18、吸停止并逐渐出现口唇青紫、意识丧失而又无明显发生原因时，应考虑 ( C) A.晕厥 B.卒中 C.异物梗阻 D.药物过量 14.急诊科的适宜观察床数量应为医院床位数的 (B ) A.12% B.23% C.34% D.45% 15.上 -下位除颤时标有胸骨的电极板置于胸骨 的 (A ) A.上端 B.下端 C.左侧 D.右侧 二、多项选择题 (本大题共 15小题，每小题 2分，共 30分 ) 在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。 16.ICU 的管理特点包括 ( AC) A.强化 B.先进 C.集中 D.快速 E.统
19、一 l7.病人出现持续性腹痛有可能是 ( ACDE) A.肝包膜下出血 B.肠梗阻 C.胰腺炎 D.胆囊炎 E.阑尾炎 l8.以下是护士应用 Braden 压疮危险因素评估量表对病人进行评估的结果，请指出提示高度危险的分值是 (ABCD ) A.6分 B.8分 C.10分 D.12分 E.14分 19.心肺脑复苏的内容包括 (BCE ) A.急救网络系统支持 B.高级生命支持 C.基础生命支持 D.高效通讯系统支持 E.延续生命支持 20.生存链包括 (ABDE ) A.早期通知急救系统 B.早期心肺复苏 C.早期脑复苏 D.早期除颤 E.早期高级心脏生命支持 21.确保有效按压的注意事项是
20、(ACDE ) A.按压 者要肘部固定，手臂伸直 B.按压时，成人胸骨下陷 23cm C.胸部按压后的放松可使血回流至胸部和心脏 D.胸外按压与放松应各占 50% E.按压过程中不要将手抬离胸壁或变换位置 22.救护车转运伤员时的基本救护要点是 ( ABDE) A.伤员应顺车体而卧 B.伤员的身体应固定于平车上 C.上下坡时要保持伤员头部不动 D.做好途中并发症的监测和预防 E.确保伤员各种留置管道的固定与通畅 23.创伤初始评估的原则是 (ABCE ) A.固定颈椎及维持呼吸道通畅 B.维持呼吸及 换气功能 C.维持循环及控制出血 D.检查全身损伤程度及部位 E.暴露身体检查及控制环境 (避
21、免低温 ) 24.电击伤病人的急救和护理措施有 (ABCE ) A.立即关闭电源、切断电路 B.开放气道，清除口腔异物 C.进行心电监护 D.较小面积的电烧伤可按一般 I烧伤处理 E.防治并发症 25.属于 II 度冻伤临床表现的是 ( BE) A.局部有感觉异常及刺痛 B.皮肤水肿伴明显不适感 C.皮肤紫红，有轻度肿胀 D.皮肤和皮下组织有轻度坏死 E.皮肤上有黄色或红色小水泡 26.以下属于成人重度烧伤的是 (ACE ) A.总面积为 35%的浅 II 度烧伤 B.总面积为 9%的 III 度烧伤 C.总面积为 25%，合并中度吸入性损伤 D.总面积为 18%的深 II 度烧伤 E.总面积
22、为 27%，伴有休克 27.可引起中毒性周围神经病变的有毒物是 (DE ) A.毒鼠强 B.敌敌畏 C.速灭磷 D.砷 E.铅 28.脑卒中病人一般护理内容包括 ( ABD) A.应尽量避免搬动 B.起病 24小时内以就地抢救为宜 C.最初几日应卧床休息，取头高脚低位 D.保持病室内空气 新鲜，减少污染机会 E.保持病人安静，必要时可遵医嘱应用吗啡 29.脓毒症的治疗原则包括 (ABCE ) A.处理微生物引起的损伤 B.处理致病因素引起的损伤 C.保护处于临界状态的器官功能 D.调动机体自身的炎性反应 E.治疗起始就要全面关注机体各个方面，开展多方位治疗 30.关于同步电复律的叙述，正确的是
23、 ( ABE) A.是中止血流动力学不稳定的快速性心律失常的治疗手段 B.病人心室率超过 150次 /分时应立即进行同步电复律 C.婴幼儿的电极板间的距离至少要 1.5cm D.可用于甲状腺功能亢进的病人 E.可用于终止房颤和房扑 三、名词解释 (本大题共 5小题，每小题 2分，共 10分 ) 31多器官功能障碍综合征是指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损伤， 24 小时后同时或序贯性地出现两个以上系统或器官的功能障碍或衰竭，即急性病人因多个器官功能障碍而无法维持内环境稳定的临床综合征。 32伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。 33 13
24、5mmol/L续低血钠会影响脑部的渗透压，导致脑水肿及一系列神经功能紊乱，严重者甚至脑干受损而致死。 34 烟碱样 (N 样 )症状 ：因乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激所致，小剂量35理生理改变的临床综合征。 四、 3 5 l 5 36.简述灾难伤员暂缓后送的原因。 (1) (2)颅脑损伤疑有颅内高压 (3) (4)胸、腹部术后病情不稳定 (5)骨折固定不确定或未经妥善处理者 37.简述急性胰腺炎并发症的管理。 (1)还可用腹腔灌洗或腹膜透析，其作用是清除受损胰腺所释放的进入腹腔的有毒物质，以防发生全身感染。腹腔灌洗的病人需密切观察呼叹情况，因液体在腹腔的积聚易引 起横膈运动。
25、38.简述高钠血症的病因与发病机制。 P144 五、论述题 (本大题共 2小题，每小题 15分，共 30分 ) 39.论述过敏性休克病人的病情评估。 P134135 40.论述严重创伤病人腹部脏器损伤的类型。 P168 急救护理学模拟训练题 填空题 1、我国院前急救机构的特点是整体性、开放性、社会性 2、院前急救的目的是抢救生命、安全转运 3、使用止血带松紧要适宜，以出血停止、远端触不到搏动 4、对于各种外伤，可针对性采取包扎、止血、固定的措施 5、内源性致热源主要包括血细胞介素、肿瘤坏死 因子、干扰素等 6、脑外伤后出现剧烈头痛、恶心、呕吐、提示硬膜下血肿 7、腰椎穿刺后，应去枕平卧 6 小时 ，可避免低压性头痛 8、胸痛的原因可分为炎性病变、供血障碍、理化因素刺激和损伤、神经精神因素、其他
