1、大叶性肺炎的影像诊断048012004026616病例n 患者，男， 32岁。n 因 “发热、咳嗽 3天 ”入院。胸部后前位平片 胸部 CT肺窗 纵隔窗大叶性肺炎的临床表现好发于 青壮年 ，多于冬春季节发病，发病 急 。 高热 、寒战、 咳嗽 、胸痛及气急为常见症状，咯铁锈色痰为典型表现，严重者可出现休克。白细胞计数及中性粒细胞分类明显增高。大叶性肺炎的 病理变化致病菌 95为肺炎链球菌，根据病变的发展可分为四期： 充血期 (发病后 1 224小时 )：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内有少量渗出液。 红色肝变期 (发病后 23天 )：肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。 灰色肝变期 (发病后 46天
2、)：肺泡腔内出现大量白细胞。 消散期 (发病后 7一 l 0天 )：白细胞溶解，纤维素性渗出物逐渐被吸收。如果治疗及时、恰当，大叶性肺炎可在 2周左右明显或完全吸收；如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚至演变为肺脓肿。影像 表现n 充血期： X线无阳性征象或仅表现为局限性肺纹理增粗； CT表现为边缘模糊的磨玻璃样阴影；n 实变期 (红色及灰色肝变期 )：可见 整个肺叶、大部分肺叶或肺段 呈 高密度阴影 ，阴影密度均匀，内可见 支气管充气征 ，肺叶实变以叶间裂为界，边缘清楚；n 消散期：大叶阴影密度减低，由大叶阴影逐渐变为散在斑片状阴影，进而演变为索条状阴影，直至完全吸收。大叶性肺炎（右上叶后段）大叶性肺炎（右中叶）大叶性肺炎右下叶治疗前后
