1、麻醉手术科测试试卷一、名词解释（每题 3 分，共 15 分）1、麻醉：用药物或非药理性方法使人体局部或全身暂时失去知觉，麻醉的目的是为解除患者手术的痛苦。2.局部麻醉：用局麻药暂时阻断身体某一区域周围神经的冲动传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。3.神经干（丛）阻滞麻醉：将局麻药注射至神经干（丛）旁，暂时阻滞神经的传导功能，达到手术无痛的方法，是临床上常用的局部麻醉方法之一。4.蛛网膜下隙阻滞/脊麻（spinal anesthesia）：将局麻药注入蛛网膜下隙，暂时使脊神经的前根和后根神经传导阻滞的方法。5.硬脊膜外隙阻滞（epidural anesthesia）：将局麻药注入硬脊膜外
2、隙，暂时阻断脊神经根的神经传导的方法。二、填空题（每空 1 分，共 20 分）1.脊麻的特点是所需麻醉药的剂量和容量较小，能使感觉和运动阻滞完善，麻醉效果确切。2硬脊膜外隙阻滞的特点是局麻药的剂量和容量较大，药物由此吸收进入血液循环可能导致全身副作用，可以通过置管而连续给药，有利于时间长短不能确定的手术。3.成人脊柱的四个生理弯曲中，颈曲和腰曲向前，胸曲和骶曲向后。仰卧位，脊椎最高点位于 C3 和 L3，最低点位于 T5 和骶部。4脊柱的韧带由内向外依次是黄韧带、棘间韧带、棘上韧带。5脊髓有三层被膜，由内向外依次是软脊膜、蛛网膜、硬脊膜，形成三个间隙蛛网膜下隙、硬脊膜下隙、硬脊膜外隙。穿刺要经
3、过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，至硬脊膜外隙，再经过硬脊膜和蛛网膜，进入蛛网膜下隙。三、单选题（每题 2 分，共 40 分）1.下列哪种神经阻滞的局麻药吸收速率最快 ( A )A、臂丛神经阻滞B、骶管阻滞C、肋间神经阻滞D、硬膜外腔阻滞E、坐骨- 股神经阻滞2.地西泮药理作用除外 (D )A、镇静B、催眠C、中枢性肌松D、麻醉E、抗惊厥3.硬膜外腔注射吗啡可产生哪项作用 ( A )A、镇痛B、腹泻C、血压下降D、红斑E、严 重的呼吸抑制常见4. 吗啡中毒的主要表现是 ( D )A、呕吐、腹痛B、烦躁不安、失眠C、肌肉震颤D、昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔缩小成针尖样、血压下降、体温下降
4、、最后因呼吸麻痹而致死E、散瞳、流涎、出汗5.作用持续时间最长的局麻药为 ( D )A、普鲁卡因酰胺B、地布卡因C、卡波卡因D、丁吡卡因E、丙胺卡因6. 关于局麻药的药理，下述哪项正确 ( D )A、高浓度的局麻药有抑制、镇痛、抗惊厥的作用B、低浓度的局麻药可以诱发惊厥C、局麻药所诱发的惊厥，被视为局麻药的毒性表现D、局麻药能促进去极化期间的钠传导，增强心肌兴奋性E、临 床常用布比卡因治疗室性心律失常7. 下列吸入麻醉药减少肝脏血流，但除外 ( B )A、氟烷B、恩氟烷C、异氟烷D、氧化亚氮E、七氟烷8. 遇钠石灰不稳定，易发生降解反应的是 ( C )A、恩氟烷B、异氟烷C、七氟烷D、氟烷E、
5、氧化亚 氮9. 氟烷麻醉的适应证除外 ( D )A、须用电灼、电刀的手术B、糖尿病人的手术C、哮喘、慢性支气管炎病人的手术D、剖宫产手术E、需行控制性降压 的手术10. 对吸入麻醉药的描述，哪项正确 ( E )A、吸入麻醉药的麻醉深度与脑内的分压无关B、通气量在吸入麻醉药的摄取过程中起至关重要的作用C、用肺泡气体浓度代表血中浓度或麻醉深度是精确的D、麻醉诱导时过度通气可加速脑内麻药浓度升高E、麻醉诱导时过 度通气可延 缓脑内麻药浓度升高11. 恩氟烷对中枢神经系统的影响，正确的是 ( B )A、浅麻醉时有惊厥性棘波B、Pacch 低于正常时，该棘波增多C、棘波产生时，在脑电图上可以看到降低对视
6、，听刺激的诱发电位D、临床及动物实验证明可引起持久的中枢神经系统功能障碍E、收缩脑 血管，降低 颅内压12. 新生儿受其母体麻醉性镇痛药影响致呼吸抑制时，可用下列哪种药物拮抗 ( C )A、丁丙诺啡B、氯胺酮C、纳洛酮D、硫喷妥钠E、喷 他佐辛13. 下列哪一种局麻药的一次限量是正确的 ( D )A、普鲁卡因 1000mgB、丁卡因 60mgC、布比卡因 150mgD、利多卡因 400mgE、邦妥卡因 150mg14. 关于局麻药中毒引起惊厥，哪种正确 ( D )A、是轻微毒性反应的突出表现B、是额面部强直阵挛性惊厥C、是局麻药作用于大脑的中枢神经D、表现是短暂的和自限的E、用大剂 量硫喷妥
7、钠治疗15. 七氟烷的代谢产物是 ( A )A、六氟异丙醇B、C0C、CFD、三氟乙酸E、六氟异丙醇+C0+F16. N0对循环呼吸系统的影响，正确的是 ( B )A、直接心肌抑制B、对心率、血压、心排血量、血管阻力无影响C、刺激呼吸道D、常引起呼吸抑制E、不增强 其他吸入麻醉 药的呼吸抑制17. 有关纳洛酮的叙述正确的是 ( B )A、静注 10 分钟后方产生最大效应B、应用于解救麻醉性镇痛药的急性中毒C、有副交感神经兴奋作用D、可用于解救巴比妥类药物E、不能用于抗休克治疗18. 吸入麻醉药对脑代谢率的影响 ( C )A、与麻醉深度无关B、与剂量无关C、与癫痫样脑电活动无关D、与脑电活动有关
8、E、与时间 常数有关19. 能在一定时间内阻滞神经纤维冲动传导所需的局麻药最低浓度为 ( C )A、局麻药有效浓度B、局麻药的最低中毒浓度C、局麻药的最低麻醉浓度D、局麻药作用神经纤维最大浓度E、局麻药 的标准浓 度20. 药物的离解常数用下列哪种符号表示 ( A )A、pHB、pKC、pHaD、pKaE、以上都不是四、简答题（每题 5 分，共 25 分）1.麻醉前准备：心血管系统：控制血压小于 180/100mmHg，术前当天停用洋地黄、降压药；呼吸系统：术前停止吸烟 2 周，进行呼吸功能锻炼，雾化吸入，有效抗生素治疗 3-5 天；糖尿病：择期手术，控制血糖8.3mmol/L，尿糖低于（+
9、），尿酮体阴性；胃肠道准备：成人禁食 12h，禁饮 8h；小儿小于 36 个月者，禁食 6h，禁饮 2-3h；大于 36 个月者禁食 8h，禁饮 2-3h。2.麻醉前用药的目的：镇静、镇痛、抑制呼吸道腺体分泌，预防局麻药的毒性反应、调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动3.麻醉前用药的常用药物：镇痛药：吗啡、哌替啶、芬太尼苯二氮卓类：地西泮、咪达唑仑巴比妥类药物：苯巴比妥抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱H2 受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁4.ASA 麻醉病情 评估分级：级：病人无器质性疾病，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官虽然有轻度病变，但代偿健全，能耐
10、受一般麻醉和手术级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术耐受稍差级：病人的上述器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术需冒很大风险级：病人的病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险注：如系急症，在每级数字前标注“急”或“E”字5麻醉前诊的目的是什么？答：获得有关病史（包括现病史、个人史、既往病史、过敏史、手术麻醉史和药物应用史等）、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案。 指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何相互配合与手术医师取得共识。
