心包积液及心脏压塞深圳龙华新区人民医院超声科 刘淑军心包解剖心包纤维心包（外）浆膜心包（内）壁层脏层心包腔（15-30ml）润滑作用心包疾病： 急性心包炎、心包积液、缩窄性心包炎和其他心包疾病等。 病因和病理解剖比较复杂，临床表现比较隐匿。 超声心动图是十分重要的无创性诊断方法。心包积液的病因原发性继发性全身系统疾病急性亚急性或慢性过程常见病因：感染、肿瘤、心肌梗死、外伤、心脏手术、结缔组织疾病、代谢性疾病、放射、药物以及原因不明的特发性的心包积液等。恶性心包积液多由心包转移癌所致。病理生理正常心包腔（零或负压）液体量增多压力升高 血流动力学改变一定程度时限制心脏的扩张降低心肌的顺应性显著妨碍心脏舒张期的血流充盈代偿期: 通过增加静脉压以增加心室的充盈；增强心肌收缩力以提高射血分数；加快心率使心排出量增加；升高周围小动脉阻力以维持动脉血压。失代偿期：升高的静脉压已不能增加心室的充盈；射血分数下降；过速心率使心室舒张期缩短和充盈减少；不再增加每分钟心排出量；小动脉收缩达到极限。发生心脏压塞：动脉血压下降，导致心排出量显著下降，循环衰竭而休克。心包积液是否发生心脏压塞主要取决于：心包腔内积
