浅谈神经外科手术的脑保护及麻醉要点一、围术期脑保护1. 脑血流生理2.ICP 和CPP 的目标值3. 围术期脑保护策略4. 临床选择措施容量、流量和压力我们应该先关注那一个？1. 脑血流生理： 根据欧姆定律、泊肃叶定律：脑血流量= 脑灌注压 脑血管阻力 CBF CPP CVR 心输出量= 血压 外周血管阻力 CO BP PVR 电流 = 电压 电阻 I U R1. 脑血流生理： 脑灌注压= 平均动脉压 - 颅内压 CPP MAP ICP （或中心静脉压） CVP1. 脑血流生理： 慢性高血压使自主调节曲线右移，使得对于健康人来说正常的血压值，高血 慢性高血压使自主调节曲线右移，使得对于健康人来说正常的血压值，高血压病人却容易发生脑缺血。长期抗高血压治疗可使自主调节正常化。 压病人却容易发生脑缺血。长期抗高血压治疗可使自主调节正常化。 脑缺血、损伤、低氧血症、高碳酸血症、水肿、肿物占位及吸入性麻醉药可 脑缺血、损伤、低氧血症、高碳酸血症、水肿、肿物占位及吸入性麻醉药可减弱或消除自主调节，使分布于受影响区域的脑血流依赖于 减弱或消除自主调节，使分布于受影响区域的脑血流依赖于MAP MAP
