神经外科病人意识状态的评估教学目标 熟悉意识障碍的分级 掌握意识状态评估的方法 了解格拉斯哥昏迷评分法意识状态 指大脑的觉醒程度 机体对自身、周围环境感知、理解能力 可通过语言/运动/行为表达出来 减退或丧失意识水平受损（觉醒或清醒）意识内容改变（认知功能） 意识障碍是神经系统疾病病人最常见的症状 意识的变化可以提示颅内损伤的程度及病情变化的情况意识障碍的概念 觉醒水平下降 意识内容改变 觉醒水平下降的意识障碍 嗜睡 昏睡 昏迷嗜睡 处于睡眠状态 可被唤醒 能回答简单问题 停止刺激又入睡昏睡 较深睡眠状态 较重刺激可被唤醒 可简单模糊作答 停止刺激又入睡 对疼痛剌激有反应 深、浅反射可存在 生命体征平稳 对任何剌激无反应 深、浅反射消失 生命体征常改变共同点：持续意识丧失任何刺激均不能唤醒无自主运动浅昏迷深昏迷昏迷：最为严重的意识障碍深昏迷和脑死亡脑死亡特点 自主呼吸停止 各种深浅反射均消失 脑电波平坦 TCD提示无脑血流灌注 体感诱发电位提示脑干功能丧失意识内容改变的意识障碍 意识模糊：注意力减退，反应淡漠，定向力障碍，语言不连贯，对外界刺激低于正常水平。 谵妄：脑的高级功能障碍，记
