基本医疗保险个人帐户资金继承审批表参考模板范本.doc

基本医疗保险个人帐户资金继承审批表被继承人基本情况姓 名参保日期年 月 日终止日期年 月 日身份证号码兴业联名卡号终止前参保单位名称继承人基本情况单位名称姓名与被继承人关系联系电话通讯地址基本医疗保险已参加 未参加 身份证号码继承方式个人账户资金转入继承人医保个人账户个人账户资金无法转入继承人医保个人账户，由继承人提取现金无继承人，个人账户资金划入统筹基金 继承人（签章）年 月 日被继承人单位意见 该同志系我单位职工，自 年 月起终止基本医疗保险关系，个人帐户资金按规定由其继承人继承。单位盖章 年 月 日医疗保险经办机构审核经核实，同意该继承人办理个人账户资金继承手续，其个人账户实际余额（大写） 万