建档立卡贫困户等4类重点对象住房安全有保障认定表参考模板范本.doc

建档立卡贫困户等4类重点对象住房安全有保障认定表1.基本信息户主身份证号码联系电话2.房屋信息 地址（市） 县（区） 镇（乡） 村组建造年代年层数面积M23.房屋危险状况与评定选址安全是否地基坚实是否基础牢靠是否结构稳定是否强度满足要求是否房屋抗震构造措施齐全、符合规定是否围护结构和非围护结构构件与主体结构连接牢固是否建筑材料质量合格是否4.房屋认定结果经现场目测，该户住房视为住房安全有保障。经现场目测，该户住房未达住房安全有保障要求。贫困户（签字）：帮扶责任人（签字）：认定人（签字）：机构（乡镇人民政府盖章）机构（县级住房城乡建设部门盖章）认定日期：年 月 日备注：1.认定人员由县级住房城乡建设部门组织培训后且掌握农村危房等级评定技术的县乡技术骨干组成，认定结果由参加认定人员（2人以上）签字，并加盖县级住房