营养支持与免疫调节营养概念的演变o 营养支持o 代谢支持o 营养药理学（免疫营养）2020/11/3 2具有免疫药理作用的营养素o 以特定的方式增强免疫细胞的应答能力，维持适度的免疫反应，调控细胞因子产生和释放，减轻过度的炎症反应，维持肠屏障功能。o 特殊营养素：谷氨酰胺（Gln）， -3FA （Fish oil）， 精氨酸（Arg ）， 核苷与核苷酸， 膳食纤维，益生菌2020/11/3 3 在细胞外液中, 占游离氨基酸的25% 在细胞内液中，占游离氨基酸的60% 主要存在于骨骼肌中 很少比例的游离谷氨酰胺存在于血浆中谷氨酰胺体内最丰富的游离氨基酸其它氨基酸（克）2020/11/3 4在组织间转运氮源体内浓度最高的游离氨基酸蛋白质合成的前体嘌呤、嘧啶、核苷酸和氨基酸合成的前体快速增殖细胞的主要代谢原料（肠粘膜细胞、免疫细胞）谷氨酰胺 体内最重要的游离氨基酸2020/11/3 5创伤 局部/全身性损伤大手术 感染肠道疾病 烧伤营养不良 胰腺炎分解代谢时谷氨酰胺严重缺乏细胞内谷氨酰胺显著下降这种下降不能被传统的营养支持扭转2020/11/3 6创伤引起器官间谷氨酰胺的流动肌肉和肺脏谷氨酰
