1、综合病例（过敏性休克）-场景一题干内容（主动提供给选手）模拟病人设置（选手有询问或有操作责提供，反之则不提供）护理能力（考点）（本栏题干给评委）1 床，李明，男，76 岁，体重 60KG，有中风病史 3 年，3 天前因喂食发生呛咳后出现发热、咳嗽、咳痰而入院，入院第二天，病人突然诉说全身皮肤瘙痒，头晕、胸闷、气促、呼吸困难伴濒死感考核：病人可能发现什么情况？你该如何处理备注：开始 7 分钟，出现第二场景1.病人：诉 5 分钟前做了青霉素皮试后，现全身皮肤瘙痒，头晕、胸闷、气促、呼吸困难伴濒死感。半卧位2.特殊用物准备：备皮试抢救盒在床边3.家属：护士，我家人怎么了？为什么会这样？4.医生：呼救
2、医生时，医生回复正在抢救另一病人会尽快过来5.工作人员：第 7 分钟给选手第二场景1.评估：快速评估病人具体不适，查看皮试的位置2.判断：口述病人可能出现过敏性休克，需要立即抢救。3.处理：呼救医生（特别考点）医生回复正在抢救另一个病人，尽快到达，考察选手抢救状态下，医生未到时的临床思维，继续操作得分，等待医生后操作扣分。选手与家属有效沟通，人文关怀摆放平卧体位医生未到之前抽吸肾上腺素 1 支 1mg（特别考点）指出准备的剂量有错吸氧（中流量吸氧）心电监护（特别考点）因右侧肢体瘫痪，原则上不用右侧肢体绑袖带场景二题干内容（主动提供给选手）模拟病人设置（选手有询问或有操作责提供，反之则不提供）护
3、理能力（考点）（本栏题干给评委）医生到达，口头医嘱肾上腺素 1mg 皮下注射考核要求：请执行医嘱并给予相应的处理备注：开始 9 分钟，出现第三场景1.工作人员：选手上心电监护后提供：心电监护显示：HR130 次/分，R:28 次/分BP:75/55mmHg, sop2：90%2.工作人员：第 9 分钟给选手第三场景4.向医生汇报病人情况5.肾上腺素 1mg 皮下注射场景三：题干内容 模拟病人设置 护理能力（考点）病人胸闷，呼吸困难加重，心电监护显示：HR130 次/分，R:32 次/分BP:70/50mmHg, sop2：89%口头医嘱：地塞米松 10mg IV. ST.NS50ml+多巴胺
4、30mg 10ml/H IV 泵5%NaHCO3 125 IV drip佳乐施 500ml IV drip.考核要根据病情执行相应医嘱，排列补液输注顺序备注：开始第 13 分钟出现第五场1.家属情绪激动说：护士，我家人为什么还是那么辛苦？究竟是什么问题？2.工作人员：当考生提出建立中心静脉时就贴上。提供输液顺序及途径安排表3.工作人员：第十三分钟给第四场景6.病情恶化，关心安慰家属，适当调高氧流量（口述）改面罩吸氧7.建立静脉通路：（特别考点）左手已有留置针且有 2年前发生脑卒中后右侧肢体瘫痪（原则不用右侧肢体） ，（口述）建立中心静脉通路8.（特别考点）发现医嘱错误后按正确的医嘱行（正确应为
5、 NS50ml+多巴胺 180mg 10ml/h iv 泵）9.正确使用静脉注射泵10.根据医嘱及病情合理输入液体，为液体输入顺序11.观察病人尿量，建议医嘱留置导尿。场景四题干内容 模拟病人设置 护理能力（考点）病人试验室检查结果示：Hb60g/L,RBC:2.2*109/L;血乳酸钠 7mmol/L,PH6.7;血生化Na125mmol/L,K3.5mmol/L,现判读血气分析结果并遵医嘱予静脉输注一下液体：5%NaHco3125ml iv drip st;A 型血浆 400ml iv drip st;平衡液 1000ml iv drip st;A 型浓缩红细胞 4u iv drip st
6、;NS20ml+耐信 40mg iv st根据检查化验结果报告病情，并排液体输入排序1.工作人员：提供输液顺序及途径安排表 2.工作人员：第十八分钟给第四场景16.根据化验单评估病情（口述）17.根据医嘱及病情合理输入液体，液体输入排序：正确的输液顺序液体管理：1.cvc 组：5%NaHco3125ml iv dripA 型浓缩红细胞 4u iv dripA 型血浆 400ml iv drip2.外周静脉组NS20ml+耐信 40mg iv st平衡液 1000ml iv drip 18. 观察病人尿量，建议医嘱留置导尿（口述） 。场景五题干内容 模拟病人设置 护理能力（考点）病人情绪稳定，抢救结束考核要求：1.请进行针对性健康教育2.请完成相应工作及抢救过程（可口述）1.工作人员：心电监护显示：HR92 次/分，R22 次/分BP95/65mmHg,SPO2：94% 19.持续观察评估病人病情20.向病人及家属宣教21.（口述）用物处理及 6 小时内补写抢救记录22.（口述）抢救过程及效果
