1、CB18 单元工程施工质量报验单（青岛吉安2017质报 DY-GDKW-001 号）合同名称：即墨市利水公司片区农村规模化供水管网提升改造工程施工一标段合同编号：即公水【2017】009-1 致：青岛市水利建设监理有限公司皋埠村节点 00节点 12、17 管道开挖 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附： 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 管道土方开挖 单元工程施工质量评定表 管道土方开挖 单元工程施工质量检查、检测记录承 包 人：青岛吉安工程有限公司 质检负责人：日 期：2017 年 8 月 17 日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序
2、同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程监理机构：青岛市水利建设监理有限公司监理工程师：日 期：2017 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构 2 份、返承包人 1份。管槽开挖单元工程施工质量验收评定表单位工程名称 即墨市利水公司片区农村规模化供 水管网提升改造工程施工一标段 单元工程量 3550m分部工程名称 省级高新区村内管网 施工单位 青岛吉安工程有限公司单元工程名称、部位皋埠村节点 00节点 12、17 管道开挖 施工日期 2017 年 8 月 2 日-2017 年 8 月 17 日项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录或备查资料名称 合格数
3、合格率1、深度应大于当地土壤冻层厚度或设计要求深度经现场观察、查阅设计说明及设计图纸，开挖深度采用水准仪进行检测，共检测 10 点，合格 10点，合格率 100.0%。10 100.0%2、长度及管槽间距符合设计尺寸 / / /3、开挖土料应堆置管槽一侧 经现场观察，开挖土料已按要求堆置管槽一侧。 / /1 管槽开挖4、固定墩坑、阀门井、排污井与管槽开挖同时进行经现场观察，闸阀井及水表井与管槽开挖同时进行。 / /主控项目2 管槽槽底清除管底部杂物，并一次整平，平顺管槽底部。经现场观察，管槽底部杂物已全部清除且管槽底部平顺。 / /1 底宽度 允许偏差（cm)3采用钢卷尺进行测量，共检测 60
4、点，合格 52 点，合格率 86.6%。 52 86.6%2 槽底标高 允许偏差（cm)2 / / /一般项目3 管沟纵坡 允许偏差（cm) 0.002 / / /施工单位自评意见主控项目检验点 100.0%合格，一般项目逐项检验点的合格率 86.6%，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：合格（签字，加盖公章） 2017 年 8 月 17 日监理单位复核意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点 100.0%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：（签字，加盖公章） 2017 年 月 日注 1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工
5、质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足 SL 176 的规定。注 2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。管槽开挖单元工程施工质量三检表单位工程名称 即墨市利水公司片区农村规模化供 水管网提升改造工程施工一标段 单元工程量 3550m分部工程名称 省级高新区村内管网 施工单位 青岛吉安工程有限公司单元工程名称、编号皋埠村节点 00节点 12、17 管道开挖 施工日期2017 年 8 月 2 日-2017 年 8 月17 日检验项目、检验方法及检查（测）记录主控项目1、管槽开挖： 经现场观察坡面土质均为种植粘土，疏松平整，坡面平顺，无杂质，坑、沟已回填密实
6、。（1） 、经现场观察、查阅设计说明及设计图纸，开挖深度采用水准仪进行检测，共检测 10 点，合格 10 点，合格率 100.0%。测 量 数 据 如 下 （ 单 位 cm） ：101 99 99 99 102 101 104 101 101 102（2） 、经现场观察，开挖土料已按要求堆置管槽一侧。2、管槽槽底：经现场观察，管槽底部杂物已全部清除且管槽底部平顺。3、固定墩坑、阀门井、排污井与管槽开挖同时进行：经现场观察，闸阀井及水表井与管槽开挖同时进行。一般项目DN110 主 管 ： 检 测 日 期 ： 2017 年 8 月 5 日71 70 71 72 71 70 70 69 72 75D
7、N90 主 管 ： 检 测 日 期 ： 2017 年 8 月 8 日70 71 75 71 70 70 71 70 72 70DN63 主 管 ： 检 测 日 期 ： 2017 年 8 月 10 日 68 66 65 65 67 72 68 67 66 66DN50 主 管 ： 检 测 日 期 ： 2017 年 8 月 12 日 65 67 71 66 6 65 68 63 65 64DN32 主 管 ： 检 测 日 期 ： 2017 年 8 月 15 日64 61 65 63 57 62 64 66 62 69DN20 入 户 管 ： 检 测 日 期 ： 2017 年 8 月 18 日51
8、52 46 51 51 52 51 52 50 52 45初检人签字： 初检日期：2017 年 8 月 17 日复检意见：复检人签名：复检日期：2017 年 8 月 17 日终检意见：终检人签名：终检日期：2017 年 8 月 17 日CB18 单元工程施工质量报验单（青岛吉安2017质报 DY-GDDC-001 号）合同名称：即墨市利水公司片区农村规模化供水管网提升改造工程施工一标段合同编号：即公水【2017】009-1 致：青岛市水利建设监理有限公司皋埠村节点 00节点 12、17 管道垫层 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附： 工序施工质量评定表 工序施工质量检查
9、、检测记录 管道管道垫层 单元工程施工质量评定表 管道管道垫层 单元工程施工质量检查、检测记录承 包 人：青岛吉安工程有限公司 质检负责人：日 期：2017 年 8 月 17 日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程监理机构：青岛市水利建设监理有限公司监理工程师：日 期：2017 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构 2 份、返承包人 1份。水利水电工程管表 2 垫层、包角工程质量评定表单 位 工 程 名 称即墨市利水公司片区农村规模化供水管网提升改造工程施工一标段单元工程量 中砂垫层 80m分
10、 部 工 程 名 称 省级高新区村内管网 施 工 单 位 青岛吉安工程有限公司单元工程名称、部位 皋埠村节点 00节点 12、17管道垫层 施 工 日 期2017 年 8 月 4 日-2017 年 8月 16 日项次 检 查 项 目 质 量 标 准(mm) 检查（测）记录或备查资料名称 合格数 合格率1 砂垫层材料 符合设计及施工 规范要求 经现场观察，砂垫层材料符合设计及施工规范要求。 / /2 砂垫层表面 平整、直顺 经现场观察，砂垫层表面平整、直顺。 / /主控项目3 砂垫层密实度 符合设计及施工 规范要求 / / /1 垫层 中线每侧宽度 不小于设计规定 采用钢卷尺进行检测，共检测 1
11、0点，合格 10 点，合格率 100.0%。 10 100.0%中线每侧宽度 +10，-0 / / /2 包角厚 度 10 / / /肩 宽 +10，-5 / / /一般项目3 管座 肩 高 10 / / / 施工单位自评意见主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 100.0%，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：优良（签字，加盖公章） 2017 年 8 月 16 日监理单位复核意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点 合格，一般项目逐项检验点的合格率 ，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 2017 年 月 日注 1：对关键部位
12、单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足 SL176 的规定。注 2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。垫层、包角单元工程施工质量三检表单位工程名称 即墨市利水公司片区农村规模化供 水管网提升改造工程施工一标段 工序名称、编号 中砂垫层 分部工程名称 省级高新区村内管网 工程量 中砂垫层 80m单元工程名称、编号皋埠村节点 00节点 12、17 管道垫层 施工单位 青 岛 吉 安 工 程 有 限 公 司检验项目、检验方法及检查（测）记录主控项目1、砂垫层材料：经现场观察，砂垫层材料符合设计及施工规范要求。2、砂垫层表面：
13、经现场观察，砂垫层表面平整、直顺。一般项目1、 垫 层 中线每侧宽度： 采用钢卷尺进行检测，共检测 10 点，合格 10 点，合格率100.0%。测 量 数 据 如 下 （ 单 位 mm） ：350 350 355 360 350 355 345 330 340 345检人签字： 初检日期：2017 年 8 月 16 日复检意见： 终检意见：复检人签名：复检日期：2017 年 8 月 16 日终检人签名：终检日期：2017 年 8 月 16 日CB18 单元工程施工质量报验单（青岛吉安2017质报 DY-GDAZ-001 号）合同名称：即墨市利水公司片区农村规模化供水管网提升改造工程施工一标段
14、合同编号：即公水【2017】009-1 致：青岛市水利建设监理有限公司皋埠村节点 00节点 12、17 管道安装 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附： 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 聚乙烯（PE）给水管道安装 单元工程施工质量评定表 聚乙烯（PE）给水管道安装 单元工程施工质量检查、检测记录承 包 人：青岛吉安工程有限公司 质检负责人：日 期：2017 年 8 月 15 日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程监理机构：青岛市水利建设监理有限公司监理工程师：日 期：2017 年 月 日说明
15、：本表一式 3 份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构 2 份、返承包人 1份。聚乙烯（PE）给水管道安装单元工程施工质量验收评定表单位工程名称 即墨市利水公司片区农村规模化供 水管网提升改造工程施工一标段 单元工程量 154m分部工程名称 省级高新区村内管网 施工单位 青岛吉安工程有限公司单元工程名称、部位皋埠村节点 00节点 12、17dn110 管道安装 施工日期2017 年 8 月 2 日一 2017 年 8 月 6日项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录或备查资料名称 合格 数 合格率1管材及管件的材质、规格、耐压等级符合设计，具备产品质量合格证、安装使用说明书和出厂检测报告管
16、材以 50 吨为一批，管件每种规格检查 5 个，检查管材及管件的材质、规格、耐压等级及质量合格证、安装使用说明书和出厂检测报告，做好施工记录。经查阅，管材及管件的质量合格证、安装使用说明书和出厂检测报告齐全，材质、规格、耐压等级符合设计要求。 / /2 管材及管件的 外观质量管材的内外表面应清洁、光滑、不允许有气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。管端应切割平整，并与管轴线垂直。经现场观察，管材的内外表面清洁、光滑、无气泡、无明显的划伤、无凹陷、无杂质、颜色均匀。管端切割平整，并与管轴线垂直。/ /最小卷边值大于等于壁厚的10%+0.5（mm）采用游标卡尺进行测量，共检测 10点，合格
17、 10 点，合格率 100.0%。 10 100.0%切屑厚度在 0.51.0（mm）采用游标卡尺进行测量，共检测 10点，合格 10 点，合格率 100.0%。 10 100.0%焊接 PE 管错口小于等于壁厚的 10% 采用游标卡尺进行测量，共检测 10点，合格 10 点，合格率 100.0%。 10 100.0%主控项目3管道安装及连接焊接 PE 管对口间隙小于等于 采用游标卡尺进行测量，共检测 10 10 100.0%壁厚的 10% 点，合格 10 点，合格率 100.0%。一般项目 1 管 线 轴 线 偏 移符合设计要求，允许偏差为2cm采用钢卷尺进行测量，共检测 20 点，合格 1
18、8 点，合格率 90.0%。 18 90.0%施工单位自评意见主控项目检验点 100.0%合格，一般项目逐项检验点的合格率 90.0%，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：优良（签字，加盖公章） 2017 年 8 月 6 日监理单位复核意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点 100.0%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：（签字，加盖公章） 2017 年 月 日注 1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足 SL 176 的规定。注 2：本表所填“单元工程量”不作为施工
19、单位工程量结算计量的依据。管道安装单元工程 施工质量三检表单位工程名称即墨市利水公司片区农村规模化供水管网提升改造工程施工一标段工序名称、编号 管道安装分部工程名称 省级高新区村内管网 工程量 154m单元工程名称、编号皋埠村节点 00节点 12、17dn110 管道安装 施工单位 青 岛 吉 安 工 程 有 限 公 司检验项目、检验方法及检查（测）记录主控项目1、经查阅，管材及管件的质量合格证、安装使用说明书和出厂检测报告齐全，材质、规格、耐压等级符合设计要求。2、经现场观察，管材的内外表面清洁、光滑、无气泡、无明显的划伤、无凹陷、无杂质、颜色均匀。管端切割平整，并与管轴线垂直。3、管道安装
20、及连接：（1）最小卷边值：采用游标卡尺进行测量，共检测 10 点，合格 10 点，合格率100.0%。测 量 数 据 如 下 （ 单 位 mm） ：1.04 1.05 1.12 1.04 1.05 1.11 1.10 1.09 1.05 1.09（2）切屑厚度：采用游标卡尺进行测量，共检测 10 点，合格 10 点，合格率100.0%。测 量 数 据 如 下 （ 单 位 mm） ：0.6 0.6 0.7 0.8 0.8 0.6 0.8 0.8 0.6 0.7（3）焊接 PE 管错口：采用游标卡尺进行测量，共检测 10 点，合格 10 点，合格率100.0%。测 量 数 据 如 下 （ 单 位
21、mm） ：0.38 O.37 0.38 0.36 0.48 0.39 0.41 0.42 0.36 0.38（4）焊接 PE 管对口间隙：采用游标卡尺进行测量，共检测 10 点，合格 10 点，合格率 100.0%。测 量 数 据 如 下 （ 单 位 mm） ：O.45 0.42 0.41 0.42 0.44 0.43 0.42 0.41 0.42 0.44一般项目1、 管 线 轴 线 偏 移 ： 采 用 钢 卷 尺 进 行 测 量 ， 共 检 测 20 点 ， 合 格 18 点 ， 合 格 率90.0%。测 量 数 据 如 下 （ 单 位 cm） ：2 1 3 2 2 2 1 1 1 1-1
22、 2 -2 1 -1 1 -2 3 -2 2初检人签字： 初检日期：2017 年 8 月 15 日复检意见：复检人签名：复检日期：2017 年 8 月 15 日终检意见：终检人签名：终检日期：2017 年 8 月 15 日聚乙烯（PE）给水管道安装单元工程施工质量验收评定表单位工程名称 即墨市利水公司片区农村规模化供 水管网提升改造工程施工一标段 单元工程量 490m分部工程名称 省级高新区村内管网 施工单位 青岛吉安工程有限公司单元工程名称、部位皋埠村节点 00节点 12、17Dn90 管道安装 施工日期2017 年 8 月 5 日一 2017 年 8 月 9日项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录或备查资料名称 合格 数 合格率
