精神分裂症诊断与鉴别诊断的临床思路*病例讨论(重点在诊断与鉴别诊断)n 门诊病历摘要(一)n 男，22岁，已婚，汉族，中专文化，技术工人，信奉佛教。由母亲陪伴来诊。n 问题如何理解和分析上述信息？n 思路1：具有临床意义的资料绝对不只是现病史，一些最基本的个人资料往往也是临床问题的重要线索。n 本例是一位结婚较早的青年男性，中等文化程度的技术工人，应注意收集学业和婚恋方面的资料。n 陪伴者是母亲而不是妻子，应考虑家庭关系方面的因素，还要明确是否自愿就诊，因为可能涉及法律和伦理问题。* 2 *n 思路2：男性22岁即已婚，在农村并非少见，在城市则不多见，提示可能有婚恋方面的特殊情况。n 思路3：本例的陪伴者是母亲而不是妻子，医生应敏感地考虑是否存在家庭矛盾，或者家属意见不一致等问题。为了避免主观臆断，应在随后的晤谈中选择合适的时机进行询问。n 思路4：宗教信仰可能成为影响沟通的因素，也可能与精神症状有密切联系。22岁的男性技术工人信奉佛教，在当前中国文化背景下不是常见现象，应考虑这个信息的背后可能存在需要关注的问题。n 门诊病历摘要(二)n 患者表示是在家人劝说下来诊的，自己愿意和医生交
