肝肾综合征 Hepatorenal Syndrome（HRS） 肝肾综合征（HRS）是各种肝脏疾病发展到严重阶段由于门静脉高压引起循环改变继而发生肾灌注不足而导致的功能性肾衰竭。其特征是肾脏形态学未发生改变，但循环改变所造成的肾血流调节机制变化使肾小球滤过率严重下降而肾小管重吸收和浓缩功能被最大限度地提高，最终导致少尿或无尿。肝肾综合征几乎均发生于肝硬化腹水的患者。典型临床表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。定 义 一、病理生理机制肝肾综合征病理生理 HRS患者体内出现低灌注的两个理论1、肾脏低灌注与患病肝脏有关,而与全身血流动力学方面的紊乱没有任何关系肝-肾关系理论2、肾脏低灌注与全身血流动力学变化有关,而HRS只是肝硬化动脉充盈不足的外周表现之一充盈不足理论（动脉扩张假说）但多数学者认为HRS的发病因素是多方面的肝肾综合征病理生理l 内脏血管的舒张导致有效动脉血容量减少和平均动脉压下降l 交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活导致肾血管收缩和肾脏血管自动调节曲线的改变l 由于肝硬化心肌病的发生而出现的心功能受损，导致继发于血管舒张的心输出量代偿性增加
