资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、服务对象和内容二、服务流程和要求三、组织与实施四、督导与考核五、随访服务记录表内容提要资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、服务对象和内容资料仅供参考,不当之处，请联系改正。服务内容：（一）筛查（二）随访评估（三）分类干预（四）健康体检服务对象：辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（一）筛查社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。（二）随访评估社区卫生服务站或村卫生室对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 随访评估内容： （1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如存在，须在处理后紧急转诊。（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动等。（5）了解患者服药情况。资料仅供参考,
