脑出血的观察与护理脑出血的观察与护理 概 述n是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血n好发于5070岁的中老年人n急性期病死率为30%40%。n与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关2 脑出血的观察与护理 病 因n高血压和动脉粥样硬n颅内动脉瘤n脑动静脉畸形 n其他：脑动脉炎 血液病等 3 脑出血的观察与护理高血压脑微动脉瘤脑小动脉痉挛破裂、出血远端脑组织缺氧坏死出血、水肿易出血因素脑动脉管壁薄弱大脑中动脉分支呈直角易形成微动脉瘤发病机制4 脑出血的观察与护理临床表现n 高血压病史n 多在活动状态下急性发病,迅速进展n 有明显的全脑症状,头痛、呕吐、意识障碍n 血压明显增高n 有神经系统的定位体征n 可有脑膜刺激征5 脑出血的观察与护理临床表现n 壳核出血（内囊外侧型出血）：最常见n 头和眼转向出血病灶侧，呈双眼“凝视病灶”侧n 三偏：出血灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和对侧同向偏盲 n 出血灶在优势半球，可伴有失语6 脑出血的观察与护理临床表现n 丘脑出血（内囊内侧型出血）n 占脑出血15-24%n 向外压迫内囊-三偏症状n 向内破入脑室-高热、昏迷、瞳
