肉芽肿性小叶性乳腺炎 (granulomatous lobular mastitis)l 简称：“肉芽肿性乳腺炎”，l 为讲解方便简称“肉芽肿” 主讲：杜玉堂肉芽肿国内文献评述l 病因不明，认为是自身免疫性疾病。l 1972 年Kessler 首先描述，l 1986 年马国华国内首次报道8 例，l 80100% 误诊为乳癌，l 至今国内总共报告291 例，评述见另文。l 发病不少，明确诊断的不多。多混杂在浆乳或扩张症当中，临床与病理都认识不够。“肉芽肿”的临床特征l 发病年龄平均3439 岁，略大于浆乳。l 经产妇，哺乳史，避孕药, 高泌乳素血症，l 以肿块为主症，酷似乳癌，误诊率极高。l 多不以乳晕为中心，疼痛明显，后有红肿，l 切开脓不多，波及整个象限或全乳。l 手术范围大，治疗难度大于浆乳。“肉芽肿”病理形态学特征l 病变以小叶为中心。l 肉芽肿性慢性炎症，巨噬细胞、上皮样细胞、淋巴细胞、嗜酸或中性粒细胞浸润。l 中心微脓肿形成，可有坏死，但非干酪样。l 纤维组织包绕，结节状，散在性分布，严重时破坏小叶，病灶融合，脓腔多发而不大。l 地道式蔓延，可达乳腺后间隙，皮下脂肪。 浆乳与
