风湿性二尖瓣修复的优势和方法二尖瓣成形的优势 恢复二尖瓣的正常形态及运动，恢复正常对合关闭功能 保存二尖瓣全部附属结构 心脏的正常几何形态 更好的血流动力学，更佳的心功能 无需长期抗凝抉择 对风湿性二尖瓣病变应尽可能地修复，尤其对于: 年轻病人 有怀孕需要 对药物治疗依从性差 不具备良好的保健随访体系 对于高龄病人合并复杂的病理改变，有较多的合并症，可以实施二尖瓣生物瓣置换二尖瓣动力学舒张期最大限度开放瓣叶腱索的顺应瓣环扩张不对称开放血流 中央 侧方前瓣引导血流向心尖后瓣对血流也很关键因为占瓣环的三分之二二尖瓣动力学收缩期 I型 瓣环 & 左心室收缩 瓣叶运动近似于 横向运动& 严密闭合 左心室几何形态的改变 对合 瓣叶呈波浪形 张力最小 ! 风湿性二尖瓣病变 : 后瓣的梗阻 关键的动力学改变 后瓣严重钙化或 纤维化的斑块 阻碍血流 上交界粘连 需要切除此类斑块 以改善二尖瓣血流风湿性二尖瓣病变: 腱索造成梗阻 腱索的增厚和融合阻碍二尖瓣的运动和开放 切除这些腱索 可以改善二尖瓣的运动和瓣口的开放风湿性二尖瓣病变: 瓣叶增厚& 腱索运动受限 关键动力学改变 瓣叶增厚和腱索活动受限妨碍瓣
