食管癌护理查房患者基本情况姓名：XXX 婚姻状况: 已婚床号： 58床 地址：XXXX性别：女 报账方式：自费年龄： 51岁 主 诉：进行性吞咽困难2月职业： 农民 入院时间：2013.09.12文化程度：小学 入院诊断：食管下段低分化癌民族： 汉族 手术时间：2013.09.16入院护理评估入院方式：步行生命体征：T37 P81次/分 R20次/分 BP134/89mmHg 意识状况：清醒体位：主动体位皮肤粘膜：正常饮食：稀饭、面条等饮食，无喜食腌菜、过烫过辣食物习惯体重：50kg排便、尿：正常过敏史：无药物及食物过敏生活自理能力：完全自理跌倒风险评估：25分压疮风险评估：21分 疼痛风险评估：无疼痛，进食粗硬食物时偶见疼痛病史回顾 现病史：2月前，患者无明显诱因出现进食第一口大米饭时有轻微梗阻感，伴疼痛，无呃逆、返酸、呕吐、胸背疼痛、刺激性咳嗽等不适，进食软食流质食物无异常。2013.9.8到我院门诊就诊，行胃镜及病理活检检查结果提示：食管距门齿约34cm的贲门处4点钟方向可见粘膜隆起，表面糜烂。活检结果提示：食管低分化癌。9月12日患者为进一步诊治，来到我科以“食管下段低分化癌”
