麻醉前病情评估与准备 麻醉科麻醉科接手术通知麻醉排班各手术科室一般在前一天下午把手术通知单送达麻醉科一般由主任或住院总医师进行排班术前访视术前准备一般由主麻医师完成,是重要环节手术麻醉的实施由主麻医师及其助手完成术后病人的处理送回病房或转送PACU、ICU病人准备、术前用药、药械准备等麻醉工作流程麻醉前病情评估与准备重要性 围手术期潜在的危险因素大多麻醉药(治疗指数仅34)手术创伤和出血可能并存有严重的内科疾病老龄化社会 麻醉的风险性与手术大小并非完全一致疾病的严重程度、手术创伤的大小、术时长短、失血及复杂程度术前准备是否充分、考虑和处理是否切合病人的病理生理 对重要器官生理功能做出充分估计,并尽可能加以维护和纠正。这是手术治疗学中的一个重要环节,也是麻醉医师临床工作的主要方面 充分的麻醉前准备,可以提高安全性,减少并发症,加速康复是保障手术病人安全的重要环节 记住几个基本概念 麻醉危险性 病人承受能力 手术复杂性麻醉危险性麻醉药治疗指数(半数致死量/半数有效量)对循环、呼吸、肝、肾功能影响术中生理机能监测与调控病人承受能力 老龄化 20 岁vs.80 岁 百岁换股骨头 器官功能不全