难治性抑郁症的诊断与治疗提 纲 难治性抑郁症概概述（概念、分级、类型及成因） 关于难治性抑郁症的诊断 难治性抑郁症的治疗与预防概 述 难治性抑郁症的概念Refractory DepressionTreatment Resistant Depression，TRDUnresponsive Case概 述 难治性抑郁症的概念符合抑郁症的诊断标准，服用现有的两种或两种以上的不同类型抗抑郁药物用足够剂量（治疗量上限）治疗6周以上，无效或收效甚微者。 约占抑郁症的10-20% 美国约有难治性抑郁患者750000例为抑郁症重要的致残原因概 述 难治性抑郁的分级 Thaser & Rush (1995)0 未经单一药物充分治疗经过以下治疗失败1 一种足量的药物治疗2 两种不同类的药物治疗3 第二级加上一种合并治疗4 第二级加上两种合并治疗5 第四级加上 ECT概 述 难治性抑郁症的类型慢性抑郁症：3-5% 恶劣心境 双重抑郁症 慢性重型抑郁症 双相障碍的慢性抑郁状态 双相 II 型 快速循环型概 述 难治性抑郁症的类型不典型抑郁症 不完全符合重型抑郁诊断标准 症状不典型 混合状态 季节性抑郁 睡眠、
