病案首页填写要求XXXX 人民医院医务科病案首页填写总的原则1. 病人基本情况2. 财务数据及管理项目2. 诊疗信息2. 诊疗信息一、病人基本情况容易出现的问题1.新生儿体重从出生到28 天为新生儿期一、病人基本情况容易出现的问题产妇病历应当填写新生儿期住院的患者1.新生儿体重一、病人基本情况容易出现的问题2.地址二、诊疗信息1.门急诊诊断 定义：指患者在住院前，由门（急）诊接诊医师在住院证上填写的门（急）诊诊断。二、诊疗信息2.出院诊断定义：指患者出院时，临床医师根据患者所做的各项检查、治疗、转归以及门急诊诊断、手术情况、病理诊断等综合分析得出的最终诊断。二、诊疗信息主要诊断其他诊断1.主要诊断只可填写一个疾病2. 对身体健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的疾病。外科的主要诊断：患者住院接受手术进行治疗的疾病。3. 选择特异性的特指疾病，指明疾病的具体情况4. 经检查已确定病因及病变部位的诊断，不可使用症状诊断，应将症状与病因合并书写5. 产科的主要诊断是指产科的主要并发症或伴随疾病。如确无主要并发症或伴随疾病？出院诊断除主要诊断以外的其他诊断，包括并发症和合并症二、诊疗信
