职业病危害放射防护控制效果评价提交资料清单参考模板范本.doc

职业病危害放射防护控制效果评价提交资料清单序号资料要求提交是（）否（）基础资料1.建设项目职业病危害预评价报告书复印件2.医疗机构执业许可证正、副全页复印件3.放射诊疗许可证正、副全页复印件4.设备购货合同或来源证明文件复印件5.设备医疗器械注册证复印件6.设备随机文件：周围剂量当量率图电子版及纸质版医用X射线诊断车整体布局和防护设计图（注明X射线装置摆放位置，主射线朝向，机房四周毗邻场所名称）电子版及纸质版专业和特殊场合使用时，采取的防护措施电子版及纸质版7.使用防护涂料、铅玻璃、防护门、铅板等厂家证明复印件8.设备的验收检测报告复印件9.机房的验收检测报告复印件10.个人防护用品说明书（包括生产厂家、规格、生产日期等信息）复印件工作人员资料1.医师、技师、护士执业证、资格证复印件2.放射工作人员证复印件3.培训证明复印件，两年内有效4.体检报告复印