医用特殊物品准出入境证明 粤卫科出(入) 字200 号样 品名 称总数量 及单位包装每包装容量包装数量样品用途样品安全情况货单号拆检注意事项出 入 境出(入)境:口岸日期外方接受或输出单位名称中文英文地址中方申请单 位名称地址联系人电话主送单位批准单位 公 章 年 月 日 1 / 1
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