产前出血之早期识别及诊治要点- - 妊娠晚期阴道出血 妊娠晚期阴道出血 1 1 产前出血的发生率较低约4，但危险性大。2 2妊娠晚期阴道出血常见原因产科原因 非产科原因见红见红 阴道炎阴道炎前置胎盘前置胎盘 宫颈息肉宫颈息肉胎盘早剥胎盘早剥 宫颈炎宫颈炎前置血管前置血管 宫颈外翻宫颈外翻 子宫破裂子宫破裂 宫颈癌或不典型增生宫颈癌或不典型增生 边缘血窦破裂边缘血窦破裂 阴道撕裂阴道撕裂 3 34 4处理原则 任何孕晚期阴道出血医院应评估是否有能力处理孕妇出血或其他围生期病变 在排除前置胎盘及充分做好处理大出血及母儿并发症准备前，禁止阴道检查及肛诊。5 5 一、前置胎盘 placenta previa 6 6高危因素 高龄孕妇年龄高龄孕妇年龄 流产史或前次剖宫产史流产史或前次剖宫产史 Nilsen Nilsen 等 等(1989 (1989 年 年) ) ：剖宫产史者前置胎盘的发生率增加 ：剖宫产史者前置胎盘的发生率增加5 5 倍， 倍， Miller Miller 等 等(1996 (1996 年 年) ) ：剖宫产史者增加 ：剖宫产史者增加3 3 倍，随次数的增加，发生率增 倍，随次
