中心静脉置管术什么是中心静脉 右心房连接的上下腔静脉 我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC） 适应证治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术 监测 a 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b Swan-Ganz导管监测 c PiCCO监测 禁忌证* 广泛上腔静脉系统血栓形成* 穿刺局部有感染* 凝血功能障碍* 不合作，燥动不安的病人准备工作p 谈话签字p 患者的血小板计数、凝血功能、感染指 标p 选择合适的穿刺点p 体位锁骨下静脉穿刺需要垫肩颈内静脉穿刺需要平卧甚至头低脚高位股静脉需要平卧如何选择穿刺部位并发症不同穿刺部位颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉气胸（%）0.1-0.2 1.5-3.1 NA血胸（%）NA 0.4-0.6 NA感染（）8.6 4 15.3血栓形成（）1.2-3 0-13 8-34误穿动脉（%）3 0.5 6.25异位风险 低风险（穿过右心房，至下腔静脉）高风险（上行至颈内静脉，甚至穿至对侧锁骨下静脉）极低风险（腰静脉丛）所需材
