1、冠状动脉的解剖与CTA,煤炭总医院 心内科 王春玲,定 义,心的形状如一倒置的前后略扁的圆锥体，位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。,左冠右冠来自于哪里？主动脉有3个瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顾名思义左冠开口于左冠瓣、右冠开口于右冠瓣，还有一个瓣膜没有窟窿那就叫他-无冠瓣,丁香园 虫哥,1.首先，先认识几支最重要血管-冠状动脉分左右两个大支，一、右冠（红色） 二、左冠。 左冠的开始为左主干（LM,黄色），左主干分出前降支（LAD,绿色）和回旋支（LCX,棕色）,2.左冠和右冠的结束部分都叫左室后支（PL，黑色）,3.添加一根很重要的分支来自右冠的分支-后降支（PDA
2、，紫色）,4. 红、黄、绿、棕、黑、紫记住了吗？,现在再添加3对相互对称的血管-1.右冠分出右缘支（锐缘支，AM，粉红色），左冠的回旋支分出左缘支（钝缘支，OM，粉红色）-分别在心左缘和右缘2.在右室前壁上部即动脉圆锥部（右室流出道的屋顶）右冠和前降支发出对称的一对动脉圆锥支（淡蓝色）（也可能不止一对）3.右室前壁中部右冠和前降支发出对称的一对右室前支（蓝色）（可能不止一对）,再添加两根，马上就要大功告成，在前降支和回旋支夹角中发出的一支血管叫对角支（D，蓝白相间色），也叫第一对角支（D1），也叫中间支（I），前降支再往后发出的叫第2对角支（D2） 第3对角支（D3，蓝白相间色）.,三维动画,
3、前降支和后降支遥相呼应组成一个环，包饶住了室间隔，他们个发出十几对穿隔支（白色）深入室间隔内部供血，有时在PCI时这些长的跟胡须一样的穿隔支可以作为前降支的鉴别标志,最后做一点点提高，为什么心梗经常并发房室阻滞、窦缓、窦停。房室结主要由右冠发出的房室结支（绿白相间色）供血，大概93%,窦房结主要由窦房结（绿白相间色）支供血，窦房结支主要有二种形式：约65% 的人由右冠发出，34%由左冠回旋支发出，还有不同走向，和交叉供血方式,三维动画,小贴士7：1、右优势型：67%，右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房室结由右冠后降支分出房室结支供血2、均衡性：28%，左右两边都分出一支后降支，有2支后降支
4、，或后降支由两个末端融合而成，你中有我，我中有你3、左优势型：5%，右冠很短到锐缘支就结束了，回旋支分出后降支，房室结由左冠后降支分出房室结支供血,正常冠状动脉CTA图像,右冠优势型,左冠优势型,冠状动脉开口异常,冠状动脉分段标准,根据AHA制定的冠状动脉造影的血管分段标准15段,Austen WG,Edwards JE,Frye RL,et al. A reporting system on patients evaluated for coronary artery disease. Circulation 1975,51 (suppl): 5-40.,15段法,CAG-RCA（均衡型）,CAG-LCA（均衡型）,左冠优势型,CT-RCA,右侧位,CT-RCA,膈面,CT-LCA,左侧面观,CT-LCA,右侧面观,三维动画（慢）,三维动画,三维动画,一定要看到所有血管,至少包括以下血管全程：LM，LAD，D1，LCX，OM，RCA，PDA，PL,
