诊 断 学 （diagnostics)黄疸（Jaundice）内科教研室课时安排：2节教学课型：理论课教学目的要求： 掌握：黄疸的病因、类型和特点 熟悉：正常胆红素的代谢 教学重点与教学难点 重点：1.胆色素的正常代谢； 2.黄疸发生的机理和临床检验结果。 难点：黄疸发生的机理和临床检验结果。教学方法：课堂讲授法教学手段：多媒体教学 黄疸 （Jaundice）一概述 黄疸定义:是由于血液中胆色素升高致使皮肤、粘膜、和巩膜发黄的症状和体征。 隐性黄疸:胆红素在17.1-34.2umol/L，临床不易觉察，称为隐性黄疸。 正常值：1.7-17.1umol/L二. 胆红素的正常代谢 （一）胆红素的形成 : 衰老的红细胞 单核-巨噬细胞破坏 降解为血红蛋白 组织蛋白酶作用下 血红素和珠蛋白 催化酶作用下 胆绿素 还原酶还原 胆红素：占总胆红素80-85% （二）旁路胆红素：占总胆红素15%-20% 来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白称为旁路血红蛋白。 （三）分类 1.游离胆红素(非结合胆红素):UCB 尿中不能检测:不溶于水,不能从肾小球滤过 2.结合胆红素:CB(胆红素
