1、* Dr.HU Bijie 1转变观念，改变行为共创 医院感染 “零宽容 ”胡必杰复旦大学附属中山医院Date Dr.HU Bijie我国医院感染管理的成绩卓著 建立全国和省市医院感染 监测网 ，医院感染监测成为常规； 建立医院感染管理组织： 学会、委员会、科室、质控中心 ； 重视医院感染法规建设和规范化管理： 办法、规范、标准 ； 医院感染已经成为 医院质量管理、评审 的重要项目； 医务人员普遍接受 培训 并认识到医院感染危害的严重性； 医院消毒与环境 微生物监测 空前重视； 医院感染管理工作 内容越来越丰富 ：耐药与抗菌药物、职业安全和生物安全、锐器损伤、医疗废物、一次性医疗物品； 医院感
2、染 科研题目与论文数量 显著增加 Date 2Dr.HU Bijie然而，我国医院感染发病率依然较高 医院感染发病率约 5，近年来没有明显变化； 下呼吸道感染最常见的医院感染，约占 30； ICU中呼吸机相关肺炎约为美国的 5倍； 医院内血流感染（ BSI）漏报严重 ICU类 型 感染率2005年 2006年CCU 20.55 20.82 心胸 ICU 17.77 14.84 内科 ICU 28.86 32.41 混合 ICU 24.74 25.34神 经 外科 ICU 24.05 25.11儿科 ICU 15.53 13.05 外科 ICU 25.34 24.72 创伤 ICU 40.32
3、27.51呼吸 ICU 19.01 27.08 Date 3Dr.HU Bijie我国细菌耐药问题愈演愈烈 铜绿几乎对全部抗菌药物敏感率低于 80界线值； 甲氧西林耐药金葡 MRSA比例在全球 “名列前茅 ”； 产 ESBL的肺克和大肠高达 30 50； 70大肠杆菌对氟喹诺酮耐药； ICU经常出现全耐药鲍曼不动杆菌和铜绿； 部分县医院和内地城市耐药率之高出乎意料敏感率 %王辉，陈民钧等， 中华医学杂志， 2003年 3月； NPRS-2004绿脓杆菌的耐药变迁Date 4Dr.HU Bijie严重的医院感染暴发事件时有发生 1998年深圳妇儿医院 166例手术切口分枝杆菌感染暴发； 1998
4、年福建南平 59例肌注部位偶发分支杆菌感染暴发； 2003 2004年吉林德惠市人民医院中心血库有偿供血导致约24例感染艾滋病；黑龙江北安建设农场职工医院非法采供血导致 19名感染艾滋病； 2005年 12月，安徽宿州市立医院 10例白内障手术患者全部眼球感染， 9例眼球被摘除。 Date 5Dr.HU Bijie感染管理我们究竟该如何开展？Date 6Dr.HU Bijie形式化感控：注重形式，忽视效果 感染管理委员会、科室建立和人员配备，运行质量和人员素质关注不够； 采集大量监测数据，没有真正被有效利用； 广泛、多条线的感染管理督查，是否科学、有无价值缺少论证和思考，严重薄弱环节没有改正；
5、 学会、质控中心、会议、学习班，轰轰烈烈，内涵建设和实质推动不够 科研论文很多，但高质量的缺少Date 7Dr.HU Bijie我国医院感染 管理模式 需要调整 多做干预 感控目的：降低危险因素，减少发病 没有干预（新技术、新方法、新流程），就没有改变 科学的干预方法：循证感控 少做监测 已经了解本底发病率和危险因素 “完美 ”的监测永无止境，少做或不做意义不大的监测 转向目标性监测 强调过程监测比结果监测更重要Date 8Dr.HU Bijie感染预防 VS 医院感染监控 or 感染控制 第 33届 APIC2006.6.1115, Tampa改变潮流，转向感染预防 第 34届 APIC2007.6.2528, San Jose蓄势勃发，革新感染预防Get Plugged In to Innovation in Infection Prevention 美国医院感染年会（ APIC）主题Date 9Dr.HU Bijie医院感染发病率达标了？ 500张病床的医院 医院感染发病率 应分别低于 7、 8和 10； 一类切口手术部位感染率 应分别低于 1、 0.5和 0.5Date 10Dr.HU Bijie
