第二章医疗保险系统本章内容医疗保险系统概述医疗保险机构医疗保险的参保人医疗服务的提供方政府与医疗保险学习目标 1.掌握社会医疗保险系统的概念和我国社会医疗保险系统的构成; 2.熟悉我国社会社会医疗保险系统的基本构成和社会医疗保险机构的组织网络,以及政府在社会医疗保险中的作用。 3.了解社会医疗保险的发展历程,以及社会医疗保险系统的监督管理。第一节医疗保险系统概述medical insurance system 一、医疗保险系统的含义医疗保险系统是指在医疗需求和供给以及医疗费用的筹集管理和支付过程中,各种要素相互作用、相互依存而形成的一个有机整体。 医疗保险系统的构成要素:医疗保险机构被保险人医疗服务的提供者政府. 二、医疗保险系统的构成 (一)早期的医疗保险系统 1.以医疗服务消费者为主的医疗保险系统保险机构(消费者自发成立)缴纳保费 提供补偿被保险人医疗服务提供者提供服务支付费用(一)早期的医疗保险系统 2.以医疗服务提供者为主的医疗保险系统保险人(医生) 被保险人(患者)支付费用提供服务(二)近代医疗保险系统 医疗保险机构被保险人医疗服务提供者支付费用提供服务付保险金支付费用支付费