1、各层次护理管理岗位职责及考核标准护 理 部 主 任 （ 总 护 士 长 ） 岗 位 职 责一、直接上级：业务院长二、直接下级：门诊部护士长、住院部护士长、手术室护士长、供应室护士长三、岗位编制：二名四、工作概要在业务院长的领导下，全面负责医院护理工作。五、岗位职责1、在业务院长的领导下，负责医院的中医护理行政与业务管理工作。拟定全院中医护理工作计划，业务院长批准后实施。并检查护理工作质量，按期总结汇报。2、负责拟定和组织修改中医专科护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。3、负责预防院内感染的具体工作。4、深入科室，对抢救危重患者的护理工作进行技术指导。5、负责
2、拟定在职护士中医药知识培训计划及技术操作训练，定期进行业务技术考核。6、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。逐步实行护理垂直管理，负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖惩的意见。对于护理人员发生的差错事故应与各科室共同研究处理。7、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。8、提请医务、药剂、后勤等部门支持中医护理工作相关问题。9、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、正规化、规格化。10、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。11、组织领导全院护理科研工作及中医护理新技术的
3、推广。护理部主任（总护士长）岗位责任制考核标准标准分：10分项目 考核内容 分值 扣分标准夜查房 0.5 实行护士长夜查房制，每周不少于两次，以在岗护士工作状况，服务质量进行检查，未做到每一项扣 0.1 分。例会 0.5 每两周召开护士长例会一次，对护理工作进行总结讲评，安排下步工作，未做到每一项扣 0.1 分。科室查房 0.5 每天深入各科室查房不少于一次，对劳动纪律、精神状态、工作情况、服务质量进行检查，未做到一项扣 0.1 分。沟通协调 0.5 随时随机保持和临床护理单元的沟通，倾听护士的心声和合理建议，解决实际问题，未做到一项扣 0.1 分。深入科室 0.5每周深入科室时间不少于两次，
4、对护理单元合理分配时间，同她们一起工作和交流沟通，做到零距离接触，未做到每一项扣 0.1分。值班主任 0.5 做好值班主任工作，按值班主任制度执行，未做到每一条扣 1 分。排班 0.5 对各护理单元的排班工作，应严格把关，合理使用护士人力资源，未做到每一项扣 0.1 分。护士人事 0.5 协助做好辞退、招聘护士工作，要求客观公正地评价每一位护士，未做到每一项扣 0.1 分。日常工作临时工作 0.5 完成好院长临时交办的工作并进行反馈，未做到每一件事扣 0.1分。常规落实 0.5 拟定中医护理常规，严格管理执行落实，并适时修改护理常规，未做到每一项扣 0.1 分。危重护理 0.5 做好危重抢救的
5、护理工作和技术指导，关键时应冲在第一线进行把关，未做到每一项扣 0.1 分。培训 0.5 拟定护士中医药培训计划和落实措施，做到季有大的培训，月有小培训，未做到每一项扣 0.1 分。三基考核 0.5组织全院护理人员实行三基训练，每季度进行一次 20%护士理论及技术考核，每年进行两次全院护士技术技术操作及理论考核，注重实效，不走过场，未做每一项扣 0.1 分。调配评价 0.5 负责全院护理人员的调配，掌握其思想动态，客观地向院长提出护理人员升、调、奖、惩意见，未做到每一项扣 0.1 分。医纠预防处理 0.5做好护理工作中的医纠预防和参与其处理，要求各护理单元应制定预防措施，并落到实处，未做到每一
6、项扣 0.1 分。护理用品管理 0.5负责审查各科室提出的关于护理用品的早报计划和使用情况，要求切实把关，定期检查，未做到每一项扣 0.1 分。护士生活 0.5 协助后勤部和院办公室安排好护士的日常生活和文化生活。护理业务工作院感 1 协助院感工作，要求能顺利通过省市各项检查，未做到一项扣0.1 分。协作 环节沟通 0.5 经常与相关科室人员联系，收集意见或建议上报上级领导。考 核 时 间 ： 考 核 者 ： 总 扣 分护理部副主任（副总护士长）岗位责任制考核标准标准分：10分项目 考核内容 分值 扣分标准夜查房 0.5 实行护士长夜查房制，每周不少于两次，以在岗护士工作状况，服务质量进行检查
7、，未做到每一项扣 0.1 分。例会 0.5 每两周支持召开护士长例会一次，对护理工作进行总结讲评，安排下步工作，未做到每一项扣 0.1 分。科室查房 0.5 每天深入各科室查房不少于一次，对劳动纪律、精神状态、工作情况、服务质量进行检查，未做到一项扣 0.1 分。沟通协调 0.5 随时随机保持和临床护理单元的沟通，倾听护士的心声和合理建议，解决实际问题，未做到一项扣 0.1 分。深入科室 0.5每周深入科室时间不少于两次，对护理单元合理分配时间，同她们一起工作和交流沟通，做到零距离接触，未做到每一项扣 0.1分。值班主任 0.5 做好值班主任工作，按值班主任制度执行，未做到每一条扣 1 分。排
8、班 0.5 对各护理单元的排班工作，应严格把关，合理使用护士人力资源，未做到每一项扣 0.1 分。护士人事 0.5 协助做好辞退、招聘护士工作，要求客观公正地评价每一位护士，未做到每一项扣 0.1 分。日常工作临时工作 0.5 完成好院长临时交办的工作并进行反馈，未做到每一件事扣 0.1分。常规落实 0.5 拟定中医护理常规，严格管理执行落实，并适时修改护理常规，未做到每一项扣 0.1 分。危重护理 0.5 做好危重抢救的护理工作和技术指导，关键时应冲在第一线进行把关，未做到每一项扣 0.1 分。培训 0.5 拟定护士中医药培训计划和落实措施，做到季有大的培训，月有小培训，未做到每一项扣 0.
9、1 分。三基考核 0.5组织全院护理人员实行三基训练，每季度进行一次 20%护士理论及技术考核，每年进行两次全院护士技术技术操作及理论考核，注重实效，不走过场，未做每一项扣 0.1 分。调配评价 0.5 负责全院中医特色护理工作，每季度进行一次考核、评价，并提出改进措施，未做每一项扣 0.1 分。医纠预防处理 0.5协助护理工作中的医纠预防和参与其处理，要求各护理单元应制定预防措施，并落到实处，未做到每一项扣 0.1 分。护理用品管理 0.5负责审查各科室提出的关于护理用品的早报计划和使用情况，要求切实把关，定期检查，未做到每一项扣 0.1 分。护理业务工作护士生活 0.5 协助后勤部和院办公
10、室安排好护士的日常生活和文化生活。院感 1 协助院感工作，要求能顺利通过省市各项检查，未做到一项扣0.1 分。协作 环节沟通 0.5 协助与相关科室人员联系，收集意见或建议上报上级领导。考 核 时 间 ： 考 核 者 ： 总 扣护 士 长 岗 位 职 责一、 在护理部主任领导下，根据护理部及科内工作制定本科总体护理工作计划，并组织实施，做到年有计划、总结，季、月有重点，周有安排。二、 负责护理人员的分工安排，参加指导对危重、大手术及急救病人的护理。三、 督促各级护理人员认真执行各项规章制度和中医技术操作规程，严防差错事故的发生。四、 每月进行护理质量检查考核，组织护理人员业务学习和技术培训、考
11、核。五、 严格执行院内感染消毒隔离管理工作，督促、检查无菌技术操作规范。六、 认真执行查对和交接班制度，负责药品、器材、设备、物品的请领和保管工作。七、 负责做好护理人员的服务理念，提升服务质量。教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。八、 负责病区环境整洁、安静、安全、舒适，督促保洁员做好病房、门诊、走廊的清洁卫生。护士长岗位责任制考核标准标准分：10 分序 号 工 作 标 准 标准分 考核评分方法1严格督促执行护理规章制度和技术操作规程，年有护理计划，总结，季、月有重点，周有安排并组织实施。 1.5 分查看记录缺一项扣 0.3 分；落实差扣 0.3 分。2每月进行护理质量检查，
12、护理查房，坚持护士长查房制度，组织业务学习，均有记录。1.5 分一项任务落实不好扣 0.3分；查看记录，一处执行不好扣 0.3 分。3能较好完成护理部下达的任务，组织及参加对危重病人抢救及护理工作。1 分查看质量，一处不合格扣0.3 分；查看记录，每缺一项扣0.3 分。4做好中医护理文件书写，护理查对、交接班工作。杜绝严重差错，及时进行差错事故登记，上报医务部。1 分查看记录，一项不好扣0.2 分；一项做不好扣 0.2 分。5做好护士分工安排，抢救药品器材完好，负责药品、器材、设备物品请领保管工作。1 分一次做不好扣 0.2 分；查看记录缺一次扣 0.2 分。6开展新业务、新技术，负责护理人员
13、业务技术培训，定期组织考试考核。1 分 查看资料，一项未做扣0.3 分。7严格执行院内感染消毒隔离管理工作，督促检查无菌技术操作，病区环境整洁、安静、安全、舒适。1.5 分 一处做不好扣 0.3 分。8仪表端庄、语言规范、服务态度和蔼、热情、周到。 1.5 分 一处做不好扣 0.3 分。考 核 时 间 ： 考 核 者 ： 总 扣 分 ：手 术 室 护 士 岗 位 职 责一、 在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，以及手术前的准备和手术后的整理工作。二、 认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促、检查手术人员严格执行无菌技术操作，注意病人安全，严防差错事故。三、 参加卫生清扫，保持手术室整洁、
14、肃静，及时调节空气和保持室内适宜的温度。四、 负责手术后病员的包扎、保暖、护送、保管、送验手术标本。五、 按分工做好器械、敷料的清洗、打包、消毒和药品的保管，做好登记统计工作。六、 定期参加医院护理部组织的业务学习及业务培训、考核。七、 负责医疗器械、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记工作，熟悉掌握高温灭菌的操作方法，做好高温灭菌效果监测，确保消毒物品达到绝对灭菌。八、 认真做好消毒器械的保养工作，保持消毒器的清洁，严格掌握各类消毒物品的压力、温度与时间。手术室护士长岗位责任制考核标准标准分：10 分项目 工作标准 分值 扣分标准服务行为1、严格执行手术室更衣制度，着装整洁，符合要求；2、对病
15、人服务热情、周到，态度和蔼；3、想病人之所想，帮病人之所需，为病人保守秘密，实行保护性医疗；4、做好手术期前心理护理，使病人消除各种顾虑，树立战胜疾病的信心；5、自觉遵守院规院纪，不串岗、脱岗，上班私打电话，不迟到、早退，不做私事。31、衣帽鞋不整洁，有污，头发过肩，留长指甲、美甲，发现一次扣 0.1 分；2、未戴帽子，未穿工作鞋，操作时未戴口罩，发现一次各扣 0.2 分；3、不带胸牌，发现一次扣 0.1 分；4、态度生硬，发现一次扣 0.2 分；5、使用服务禁语，发现一次扣 0.2 分；6、泄露病人隐私，发现一次扣 0.2 分；7、串岗、脱岗、上班私打电话，穿工作服外出发现一次各扣 0.2
16、分。服务程序1、制度完整，职责明确；2、认真履行手术室医疗、护理程序；3、各种手术器械、物品准备充分，确保随时能用；4、手术器械、纱布等清点无误，记录准确；5、护理技术操作熟练，专业知识扎实；6、严格遵守无菌技术操作程序；7、常规器械消毒灭菌合格率达 100%，按时进行紫外线消毒并登记。31、不履行岗位职责，发现一次扣 0.2分；2、手术器械物品准备不到位，缺一种扣 0.2 分；3、手术时传递器械不正确，发现一次扣 0.1 分；4、手术时，清点物品不准确，发现一次扣 0.3 分；5、手术时不戴帽子、口罩，不穿手术衣，洗手不规范，发现一次扣 0.2 分；6、消毒灭菌不合格，发现一次扣 0.5分。
17、廉洁行医1、不私拿医院任何材料、药品、物品；2、不私自给病人做手术；3、不接受病人吃请、礼品、红包；4、不擅自减免或以任何理由调低、增收手术等费用。特殊情况须与临床医生联系；5、不以押金形式收任何现金。21、私拿医院任何物品，发现一次扣0.3 分；2、私收费，发现一次扣 2.5 分；3、暗示病人吃请、送礼、发现一次扣2.5 分。环境卫生窗户、柜、窗台、洗手池、治疗车、工作台无尘土。屏风、窗帘、挂帘、床单、被套、枕套脏整洁干净。地面干净，包括衣架、输液架和风扇2 分 一项不合格扣 0.2 分考核时间： 考核者： 总扣分：输 液 室 护 士 岗 位 职 责1. 在护士长领导下进行工作。2. 负责消
18、毒液的配制和开诊前的准备工作。3. 注意服务用语的运用及与病人沟通的技巧。4. 经常观察输液病员的病情变化，对较重的病员应提前跟主治医生沟通。5. 保持输液室整洁、安静，维持就诊秩序，做好 卫 生防病工作，经常整理报刊栏（定期更换）。6. 每日下班前做好隔离消毒工作，防止交叉感染。7. 认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格执行查对制度，做好交接班，严防差错事故。8. 定期参加医院护理部组织的业务学习及业务培训、考核。输 液 大 厅 护 理 考 核 标 准标准分：10 分序号 工 作 标 准 标准分 考核评分方法1 着装整洁、规范，仪表端庄、自然、大方，佩戴胸卡上岗，坚守工作岗位，不做与工作
19、无关的事。 1 分衣帽鞋不整，头发过肩，留长指甲，技术操作时未戴口罩，未戴胸牌，串岗、脱岗、打私人电话等，发现一次每项扣 0.1 分。2做到“四声”要求：病人来有“迎声” “您好”“这边请”等；病人配合有“谢声” “谢谢您的配合 ”等；服务不周有“歉声” “对不起 ”“很抱歉”“请稍候”等；病人离开有“送声” “请慢走 ”“请走好”“多保重”等。1.5 分 态度生硬，使用服务禁语，发现一项扣 0.2 分。3做到“四心”要求：对等病人有“爱心” “燃烧自己，照亮别人”的蜡烛精神；病人要求要“热心” 态度积极，回应及时，服 务到位；解释问题要“耐心” 态度诚恳， 语音柔和， 语速适中；病人批评要“
20、虚心” 全盘接受，不强调理由，有则改之，无则加勉。1.5 分服务不到位，解释不耐心，发现一项扣 0.5 分，与病人发 生争吵一次扣 1.5 分。4做到“四轻”要求：“说话轻”不能大声喧哗和喊叫；“走路轻”上班穿工作鞋，步伐轻快、 稳健；“关门轻”不用力带门，用旋转把手关门；“操作轻”避免器械碰撞、磨擦音及移动噪音。1.5 分一项未做到扣 0.2 分；大声喧哗，穿响底鞋，发现一次扣 1.5 分。5做到“四勤”要求：“嘴勤”查对到位、沟通到位、交待注意事 项到位，交接到位；“手勤”“腿勤”工作区域清洁 整齐，完成任 务迅速准确，巡视病人及时到位；“脑勤”多思考、多总结、多 发现、多提高，让病人满意
21、；“眼勤”勤于观察，及时发现病情变化， 给予恰当处理。1.5 分宣教不到位，未按查对要求，观察病情不仔细、不认真，治疗护理不及时不到位，发现一项扣 0.3 分。6护理质量基础：仪器设备齐全性能完好，急救物品完好率达100%；护理单元安全、清洁、整齐、舒适；护理环节及终末：执行医嘱准确及时，抢救病人及 时到位；护理技术操作合格率 100%；基础护理合格率 100%；输液单书写合格率 100%；一人一针一管执行率 100%；常规器械消毒灭菌合格率 100%。3 分仪器设备及抢救物品不到位，执行医嘱有错误 不及时，抢救病人不及时到位，每发现一项扣0.5 分。病 房 护 士 岗 位 职 责一、 在护士长领导和护师指导下进行工作。二、 认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故的发生。三、 做好基础护理，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。四、 认真做好危重病人的抢救工作，协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。
