切口妊娠护理查房妇 科 陈群英定义 胚胎着床在前次子宫下段即剖宫产切口瘢痕处，就叫子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠，简称切口妊娠。剖宫产手术后子宫内膜和手术瘢痕间形成微小的腔道受精卵通过微小腔道着床在瘢痕组织中孕囊由瘢痕组织的肌层和纤维组织包绕，完全与子宫腔隔离疤痕处管腔狭窄不利于孕囊继续发育妊娠早期可出现不规则阴道出血,或胚胎停止发育,部分患者伴有轻度腹痛治疗：及时终止妊娠,减少出血保留子 宫、保存生育能力1.孕卵从疤痕处向肌层内深入种植：侵入子宫肌层,不断生长,绒毛与子宫肌层粘连、植入甚至穿透子宫壁，因此在妊娠早期即可引起子宫穿孔、破裂出血发病机制2.孕卵向子宫峡部或宫腔内发展：继续妊娠有可能生长至活产，但前置胎盘、胎盘植入的机会大大增加，易导致大出血,危及产妇生命单纯刮宫术 孕囊及滋养细胞组织侵蚀 子宫肌壁，刮匙不能接触 到孕囊，且刮匙很容易导 致子宫瘢痕处破裂及大出 血。子宫动脉栓塞(UAE)+清宫术 栓塞后血供减少，胚胎缺血坏死 ，栓塞血管尚未再通，可预防清宫术 中、术后发生的大出血。甲氨蝶呤（MTX）杀胚胎作用的药物效果在 24h内达高峰，3-4天后作用完全，可以使胚胎局限机化
