第二节 侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌妇产科二病区 王丽红 1 1一、定义 侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部，少数转移至子宫外（主要部位肺、阴道），因具恶性肿瘤行为而命名。来自于良性葡萄胎，多数在葡萄胎清除后6 月内发生。 绒毛膜癌为一种高度恶性肿瘤，早期就可以通过血运转移至全身，破坏组织及器官，引起出血坏死，最常见的转移依次为肺、阴道、脑及肝。二十世纪六十年代绒癌是最致使的肿瘤之一，此后由于化疗的发展使预后有所改观。2 2二、病理1 、 侵蚀性葡萄胎 大体：可见水泡状物或血块。镜检：有绒毛结构、滋养细胞过度增生及不典型增生程度不等，具有过度侵蚀能力。 2 、绒毛膜癌 多数发生在子宫，但也有未发现子宫内原发灶而只出现转移灶者。镜检：不能找到绒毛结构，可见增生的滋养细胞侵犯子宫肌层及血管，无一般癌肿所固有的结缔组织性间质细胞及血管。子宫底部有一病灶，部分地区有坏死，病灶已侵入子宫肌层滋养细胞高度增生并侵入肌层3 3三、临床表现1 、无转移性滋养细胞肿瘤：多为侵蚀性葡萄胎或葡萄胎后绒癌，少数为流产后或足月产后绒癌 （1 ）阴道不规则流血（2 ）子宫复旧延迟，黄素化囊肿持续存在；（3 ）腹痛
