呼吸机相关性肺炎 -咋预防？1Contents定 义1危险因素2流行病学3预防策略4内容2气管插管或气管切开机械通气48小时后撤机拔管48小时内新的肺实质感染定义呼吸机相关性肺炎Ventilator associated pneumonia （VAP ）3晚发-机械通气15d早发-机械通气4 d 主要由对大部分抗菌药物敏感的病原菌(如甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等)引起。而部分的早发VAP，也可由多重耐药的病原菌(如铜绿假单胞菌或MRSA)引起 主要由多重耐药菌或泛耐药菌如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)引起根据发病时间4有慢性肺疾 病者，长期卧 床，意识 丧失年龄大，自身状况差 机械通气时间长，上机前已使用抗生素有痰不易咳出消化道细菌易位低血压危险因素5高发生率 高发生率 高病死率 高病死率 高费用 高费用流行病学6流行病学VAP国外 我国发病率652 4.755.8病死率1450 19.451.67流行病学5.414.5d 6.117.6 d 1112.5d机械通气ICU留治住院时间在美国，VAP导致住院费用增加超过4000美元每次
