造影剂过敏患者的治疗与护理.ppt

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资源描述

1、造影剂过敏患者的治疗护理,赵晓宇,造影剂过敏反应是一种严重的并发症,如不及时抢救可危及病人生命,因此,积极地观察、预防是减轻和减少造影剂过敏反应的必要手段和重要措施。,一、反应类型,(一)轻度反应。此类反应在临床上多见,病人表现为面部潮红、灼热感、头痛、恶心、呕吐、眼及鼻腔分泌物增多、眼结膜充血等。,(二)中度反应。约占总反应的10%。除轻度反应症状外,病人出现心慌、气急、呼吸加速、腹痛、全身荨麻疹等。,(三)重度反应。病人出现面色苍白、出冷汗、心率加快、呼吸急促、血压下降等一系列休克症状,如不及时抢救,将会危及生命。,二、对应护理措施,(一)轻度反应护理。一般无需处理,立即停止注射,嘱患者深

2、呼吸,运用交流技巧解除患者恐惧心理,同时按压轻揉患者内关穴,短时间内反应多消失。,(二)中度反应的护理。中度反应发生时,给患者保暖吸氧,快速滴注血浆代用品及升压药;出现喉头水肿,支气管痉挛时,给予氨茶碱0.25g静脉注射,必要时给予安定5mg肌注以镇静患者。,(三)重度反应的护理。按急救程序处理,立即通知相关临床科室,在临床医生到来前给患者吸氧、保暖、静脉注射地塞米松10-20mg,多巴胺200mg加入250ml 10%的葡萄糖溶液中静脉滴注,每分钟15-30滴,静脉输注抗组织胺药及肾上腺素对症治疗。,喉头水肿行气管插管,惊厥可给安定5-10mg。若出现呼吸循环停止,立即行心肺复苏术,急救措施

3、因症状、体征而异。,三、关于护理的几点体会,(一)检查前护理。检查前应详细询问病史,有无药剂和造影剂过敏史,了解病人全身情况,如心肝脾功能,并向病人解释注射造影剂检查的目的和注意事项,以消除紧张恐惧心理。,(二)特殊患者的护理。对一些年老体弱和心肝肾功能不全及高敏体质的高危病人,我们要应用非离子型造影剂。对普通人群,如经济条件许可,我们也提倡尽量使用非离子型造影剂。,(三)并发症的预防。在观察造影剂本身引起反应的同时,要分清是造影剂本身引起的反应,还是造影剂刺激病人诱发的其他疾病。对年老体弱不必禁水必要时补充水分,并于扫描完成后嘱病人平卧休息片刻,防止发生体位性低血压。,四、造影剂过敏的预防,

4、(一)凡需使用造影剂的病人均需做碘过敏实验,即把30%泛影葡胺1ml静脉注入,观察15分钟,询问检查病人有无过敏反应症状及体征,阴性者方可注射。,(二)严格掌握注射造影剂的禁忌症。每次注射前仔细询问病人曾患有何种疾病及有无过敏史,对有碘过敏史者忌用。,(三)做好病人心理护理。由于病人对造影剂的作用不了解,过分紧张或恐惧可诱发和加重造影剂不良反应。因此必须向病人做耐心解释,给病人以安全感,解除心理负担,并提前告诉病人静脉推注造影剂的感觉。,(四)注射造影剂前常规静脉注射地塞米松10mg,可减少或减轻过敏反应的发生。另外,对消化道出血病人,改用盐酸异丙嗪25mg提前肌注,预防激素用量较大而诱发出血。,Thank you,

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