1、 1 妇产科 (副 )高级职称考试题库及答案（四） 所含题型：案例分析题 (1-5 题 ) (共用题干 )二八岁初孕妇， 14 周妊娠，门诊查体时发现宫高平脐，多普勒胎心仪听到两个频率不同的胎心音。怀疑为双胎妊娠。 1.首选何种辅助检查手段以确诊 ( ) A.B 超 B.腹部 X 线拍片 C.宫腔镜 D.腹腔镜 E.CT 答案： A 2.建议孕妇孕期应做到哪些注意事项 ( ) A.补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、钙剂等 B.定期产前检查 C.孕晚期避免过劳 D.30 周后多卧床休息 E.以上说法均正确 答案： E 3.(假设信息 )如果于妊娠 37 周时发现合并有急性羊水过多，孕妇腹部过度膨胀
2、，呼吸困难，严重不适。则正确的处理是 ( ) A.经腹穿刺放羊水 B.给予保胎药物 C.给予吲哚美辛治疗 D.观察 E.终止妊娠 答案： E 4.(假设信息 )如果妊娠 39 周临产，骨盆测量正常大小，胎先露为头，头位，则需要注意的是 ( ) A.严密观察胎心、胎位变化 B.严密观察产程进展 C.注意子宫收缩情况 D.做好抢救新生儿的准备 E.以上均需注意 答案： E 5.(假设信息 )第一胎儿娩出后，下一步处理错误的是 ( ) A.胎盘侧脐带必须立即夹紧 B.行阴道检查，了解第二个胎儿先露部 C.助手应在腹部将第二个胎儿固定成纵产式 D.若等待 15 分钟时无宫缩，可静滴缩宫素促进子宫收缩
3、E.无需在腹部将第二个胎儿固定 2 答案： E (6-7 题 )共用题干： 6.根据以上诊断的结果，最恰当的处理方法是 ( ) A.出口横径与出口后矢状径之和 15cm 时，可经阴道分娩 B.估计胎儿大小决定阴道分娩 C. D.二者之和 15cm 时，可用胎头吸引或产钳术助产 答案： D (8-10 题 )共用题干： 8.骨盆外测量发现骶耻外径 18cm，应测 ( ) A.坐骨结节间径 B.坐骨切迹宽度 C.坐骨棘间径 D.骶耻内径 E.耻骨弓角度 答案： D 9.如测骶耻内径 11.5cm，骶岬突出应诊断为 ( ) A.骨盆横径狭窄 B.中骨盆与 出口平面狭窄 C.入口平面狭窄 D.出口平面
4、狭窄 E.中骨盆平面狭窄 答案： C 10.若确诊为骨盆入口平面狭窄，最佳处理方案是 ( ) A.严密观察 B.试产 C.待宫口开全后行会阴侧切阴道分娩 3 D.剖宫产 E.以上都不正确 答案： D (11-15 题 ) (共用题干 )女性， 26 岁， G2P1，停经 3 个月，阴道流血 16 天。 11.首先应做何检查 ( ) A.盆腔超声检查 B.盆腔检查 C.尿 HCG 检查 D.血 -HCG E.诊刮 答案： B 12.如果子宫大于 12 周妊娠子宫大，应高度怀疑 ( ) A.多胎妊娠 B.葡萄胎 C.宫腔积血 D.先兆流产 E.羊水过多 答案： B 13.依据做哪项检查可以确诊 (
5、 ) A.尿妊娠试验 B.血 -HCG C.B 超检查 D.超声多普勒 E.血孕激素 答案： C 14.如确诊为葡萄胎首选治疗方案 ( ) A.先化疗后清宫 B.直接切除子宫 C.先清宫再切子宫 D.先清宫后化疗 E.及时清宫 答案： E 15.如为葡萄胎，清宫后随访内容不包括 ( ) A.B 超检查 B.盆腔检查 C.HCG D.X 线胸片 E.询问避孕史 答案： E (16-18 题 ) (共用题干 )女性， 32 岁，葡萄胎清宫后 9 个月，阴道不规则流血 10 天，咳嗽、血痰 5 天，及一过性失明。 16.正确的临床诊断是 ( ) 4 A.葡萄胎肺转移 B.侵蚀性葡萄胎 期 C.绒癌
6、期 D.侵蚀性葡萄胎 期 E.绒癌 期 答案： D 17.目前下述哪项检查不必要 ( ) A.B 型超声 B.X 线胸片 C.脑 MRI D.脑脊液 HCG E.分段诊刮进行组织学诊断 答案： E 18.目前恰当的处理措施是 ( ) A.无论绒癌，还是侵蚀性葡萄胎，都选用 EMA-CO 方案 B.首先排除绒癌，再选择联合化疗 C.切除子宫控制出血 D.首先明确绒癌，再选择 EMA-CO 方案 E.首选手术治疗，术后辅以化疗。 答案： A (19-21 题 ) (共用题干 )患者， 25 岁，停经 3 月余，阴道出血 1 周，量少，无腹痛，尿 HCG(-)，超声检查可见液平段，未见胎心与胎动，子
7、宫如孕 40 天大小。 19.最可能的诊断是 ( ) A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.稽留流产 答案： E 20.进一步处理为 ( ) A.继续观察 2 周 B.行剖宫产术 C.复查 HCG D.按先兆流产处理 E.口服雌激素后行剖宫术 答案： E 21.行上述处理前，最应作的辅助检查是 ( ) A.B 超 B.凝血功能检查 C.X 线拍片 D.心电图 E.胎心监护 答案： B 5 (22-26 题 ) (共用题干 )二四岁初孕妇， 37 周妊娠，在家起床排便时突然全身抽搐，持续约 1分钟，急诊入院。查体：血压 180/105mmHg，下肢水肿 (+)胎位 LOA，
8、胎心率 152次 /分，有不规律宫缩。 22.首选哪项检查最有利于诊断 ( ) A.血气分析 B.立即导尿，测尿蛋白 C.红细胞压积 D.心电图 E.留 24 小时尿测蛋白量 答案： B 23.住院后首选的治疗是 ( ) A.地西泮 10mg 肌注 B.25%硫酸镁 10ml 缓慢静注 C.吗啡皮下注射 D.呋塞米肌注 E.盐酸哌替啶肌注 答案： B 24.在住院搬动病人过程中又抽搐 1 次，下列哪项处理不正确 ( ) A.立即剖宫产 B.冬眠合剂 C.甘露醇 D.面罩吸氧 E.置暗室 答案： A 25.若出现以下情况，哪种情况危害最大 ( ) A.血压持续 165/105mmHg B.24
9、小时尿蛋白全量 4g C.胎心率 164 次 /分 D.腹壁肌紧张 ，局部有压痛，血压 120/90mmHg E.孕妇嗜睡 答案： D 26.经积极治疗，孕妇腹痛加剧，血压 105/75mmHg，尿量 600ml/24 小时，下一步的处理是 ( ) A.继续静滴硫酸镁 B.冬眠合剂 C.20%甘露醇 D.肼屈嗪 E.立即剖宫产 答案： E (27-31 题 ) (共用题干 )二七岁初孕妇， 35 周妊娠，下肢水肿、血压升高 3 天。检查：血压165/100mmHg，心率 88 次 /分，下肢水肿 (+)。宫高 30cm，腹围 94cm，胎位 LOA，胎心率 150 次 /分。尿蛋白 (+)，拟
10、诊为重度子痫 前期。 6 27.该孕妇的首选治疗是 ( ) A.镇静剂 B.降压药 C.解痉药 D.利尿药 E.补充能量 答案： C 28.应用硫酸镁治疗，最早出现的毒性反应是 ( ) A.心率减慢 B.呼吸减慢 C.尿量减少 D.膝反射亢进 E.膝反射迟钝或消失 答案： E 29.若出现硫酸镁中毒，首选的解毒剂是 ( ) A.咖啡因 B.尼可刹米 C.葡萄糖酸钙 D.洛贝林 E.硫代硫酸钠 答案： C 30.如果经治疗 2 天，血压仍波动在 150/90mmHg 和 165/100mmHg，复查尿蛋白(+) (+)，尿比重 1.024，红细胞压积 0.38。还应采用何种治疗 ( ) A.催眠
11、药 B.利尿药 C.镇静药 D.扩容 E.中药 答案： D 31.若经过上述治疗 1 周，病情有所改善，血压波动在 135/90mmHg 和 150/95mmHg，尿蛋白微量 (+)。其下一步的处理方案是 ( ) A.立即剖宫产 B.继续妊娠 C.人工破膜引产 D.促进胎肺成熟后终止妊娠 E.静滴缩宫素引产 答案： D (32-36 题 ) (共用题干 ) 32.7 A.药物因素 B.脐带因素 C.胎盘因素 D.宫缩过强 E.胎位异常 答案： B 33. A.胎心率早期减速 B.胎心率变异减速 C.胎儿心动过缓 8 D.胎儿心动过速 E.胎心率晚期减速 答案： B 34.A.剖宫产终止妊娠 B
12、.肌肉注射盐酸哌替啶 C.补充能量 D.行人工破膜 E.抑制子宫收缩 答案： D 35.9 A.变异减速 B.晚期减速 C.胎心律不齐 D.早期减速 E.胎儿心动过缓 答案： B 36.A.左侧卧位 B.立即行剖宫产术 C.抑制宫缩 D.吸氧 E.继续胎心监护 答案： B (37-40 题 ) (共用题干 )四二岁，放置宫内节育器 3 年，因停经 47天行人工流产术，检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。 37.此种情况下首先应如何处理 ( ) A.吸出物全部送病理检查，并交待随诊 B.口服米非司酮 C.继续扩张宫口，再次全面清宫 D.静滴宫缩剂 E.剖腹探查术 答案： A 38.应补充询问的病史中，下
13、列哪项无意义 ( ) A.既往有无月经不规则史 B.术前是否行尿妊娠试验 C.近期妇科普查子宫是否增大 D.闭经后有无早孕反应 E.闭经后有无发热 答案： E 39.如病理检查报告 显示 “A -S” 征，下一步应做如何处理 ( ) A.再次全面刮宫术 B.复查血 HCG C.动态观察病情，嘱出血多，腹痛来就诊 D.B 超检查有无附件肿物 E.口服米非司酮 答案： D 40.病人停经 50 天时，突然剧烈下腹痛，阴道少量出血，昏厥一次，查体血压60/30mmHg，脉搏 120 次 /分，下腹压痛，移动性浊音 (+)，内诊：宫颈举痛明显，子宫稍大，右附件触及 3 4cm 囊性肿物，压痛，后穹隆穿
14、刺抽出 2ml 暗红色血液，应如何处理最适宜 ( ) 10 A.输血补液 B.升压药 C.立即剖腹探查止血 D.纠正休 克同时，即刻开腹探查 E.待纠正休克后再行手术 答案： D (41-46 题 ) (共用题干 )23 岁初孕妇，妊娠 35 周，孕期检查中发现宫高 40cm，腹围 110cm，腹壁皮肤发亮、张力大，胎位不清，胎心音遥远。 41.为明确诊断，首先何项检查 ( ) A.羊膜镜 B.腹部透视 C.腹腔镜 D.B 超 E.CT 答案： D 42.首先考虑何项诊断 ( ) A.羊水过多 B.双胎妊娠 C.前置胎盘 D.胎盘早剥 E.先兆子宫破裂 答案： A 43.(假设信息 )若 B 超显示羊水指数 2.0cm，胎儿发育正常 ，则首选的治疗方案是 ( ) A.人工破膜引产 B.缩宫素引产 C.经腹羊膜腔穿刺放羊水 D.剖宫产 E.给予米索前列醇引产 答案： D 44.(假设信息 )若 B超显示羊水指数 20cm，胎儿系无脑儿，则下一步处理应是 ( ) A.立即剖宫产 B.期待疗法 C.人工破膜引产 D.观察 E.等待足月时引产 答案： C 45.在人工破膜时处理错误的是 ( ) A.采用低位破膜 B.采用高位破膜 C.使羊水缓慢流出 D.破膜放羊水过程中需注意血压、脉搏及阴道流血情况 E.放羊水后腹部放置沙袋以防休克
