1、大肠癌化疗20年 结肠 癌分布 变 化. 6170 年 7180年升 结肠 9% 19%横 结肠 8% 18%降 结肠 12% 8%乙状 结肠 34% 29%直 肠 37% 26%概 述全球每年大约 100万新发病例，占所有肿瘤的 10-15%。 25%诊断时已有肝转移， 25%日后出现肝转移，晚期 50-70%有肝转移，发病情况的变化： 发病率趋上升 美国占恶性肿瘤的第二位，上海第四位 年龄趋向老龄化 70年代中位年龄 50岁， 90年代 65岁中国十大恶性肿瘤致死率恶性肿瘤 死亡率 (1 10万 )第一位 肺癌 46.42第二位 肝癌 30.39第三位第三位 肠癌肠癌 11.29第四位 胃
2、癌 11第五位 鼻咽癌 8.48第六位 食管癌 5.82第七位 乳腺癌 4.7第八位 白血病 4.17第九位 膀胱癌 2.4第十位 宫颈癌 0.75 结、直肠癌发病率占全部恶性肿瘤的第 4位，而且有逐渐增加的趋势。 上海市是我国大肠癌发病率和死亡率最高的城市。 1997年，上海大肠癌的发病率男性 37 2 10万女性 35 5 10万 2003年 08月统计大肠癌的发病趋势概念需要改变50%的大肠癌可通过直肠指检发现。 75-80%的大肠癌可通过硬管乙状结肠镜查发现。在任何有结肠癌症状的病人中必须行全结肠镜检查大肠癌的分期 Stage 0 Stage IAIB Stage IIAIIB Sta
3、ge IIIAIIIBIIIC Stage IVTis, N0, M0 T1, N0, M0T2, N0, M0 T3, N0, M0T4, N0, M0Any T, N1, M0 T1/2 N1Any T, N2, M0 T3/4 N1 Any T N2Any T, Any N, M1新分期延长中位生存期1990年代 2000-至今 2008以后 12个月 20-25个月 ？晚期大肠癌的治疗目标可切除之病灶 手术加辅助治疗不可切除之病灶 5-FU为基础的 化疗改善生活质量常 用 药 物1. 氟尿嘧啶及其衍生物 : 5-Fu替加氟 卡培他滨 S1奥沙利铂 (Oxaliplatin) 伊立替康 (Irinotecan) 常 用 药 物靶向治疗药物 ：西妥昔单抗 (Cetuximab;C225）贝伐单抗 (Bevacizumab;Avastin)吉非替尼 (Gefitinib)泊尼单抗（ panitumumab）晚期转移性大肠癌的化疗
