常用急危药品作用与用药护理.ppt

1、,常用急危药品作用与用药护理 河科大二附院 ICU翟硕,肾上腺素Adrenaline 别名 副肾素。药理 对和受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但会使冠状血管和骨骼肌血管扩张，此外还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。适应症 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。常用制剂 注射剂：1ml(1mg).临床应用 (1) 心肺复苏中的应用：可以静脉注射或气管内给药，偶尔也可以心内注射。静脉注射时剂量是1mg ，每23分钟一次。亦可1mg 、3mg、5mg间隔23分钟给入。大剂量给药方案能提高心肺复苏的成功率，但不能降低死亡率，现不主张常规应

2、用。 (2) 抢救过敏性休克： 能收缩血管，兴奋心肌，升高血压，松驰支气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所致的心跳微弱，血压下降和呼吸困难等症状。 用法：0.51mg 皮下注射或小剂量静脉滴注。,（3）解除支气管哮喘： 能兴奋 受体，使支气管平滑肌松弛，缓解哮喘。同时，能收缩肺血管，改善其它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调。 用法：皮下注射，每次0.25mg 0.5mg， 极量1mg 。（4）与局麻药物配伍应用。（5）治疗某些过敏性疾病。（6）青光眼的治疗。护理要点1、高血压. 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。2、不良

3、反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。3、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。4、 用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。,去甲肾上腺素Noradrenaline别名 去甲肾，正肾。药理主要激动受体、对受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。适应症 各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。常用制剂 1ml(2mg)。护理要点1、 高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。2、

4、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。3、 注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明510mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。4、 注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。5、 本品遇光逐渐变色，宜避光保存。6、 与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射。7、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。,异丙肾上腺素Isoprenaline别名 喘息定，治喘灵。药理B受体激动剂。作用1受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和

5、心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。适应症 心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。常用制剂 注射剂：2ml(1mg)。片剂：10mg。气雾剂：0.25%，5%。护理要点1、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。2、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。3、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。4、若心率110次分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。5、教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口以免刺激口腔及喉。6、连续

6、使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量。,多巴胺Dopamine别名 3-羟酪胺，儿茶酚乙胺。药理 多巴胺受体激动剂。+小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻力增加，血压升高。适应症 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。常用制剂 注射剂：2ml(20mg)。临床应用 (1) 治疗各种原因引起的休克。 (以中、大剂量为主。) (2) 治疗心功能不全。 (以中、小剂量为主。) (3) 因肾动脉血流减少相

7、关的水肿。 (小剂量。) (4) 治疗肾功能不全。 (以小剂量为主，现不主张用于急性肾功不全的少尿期。),护理要点1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。2、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。4、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。5、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。,多巴酚丁胺药理选择性心脏B1激动剂,能增强心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响较小。适应证对心肌梗塞后或心脏外科手术时心排血量低的休克患者，用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者，改善左心功能优于多巴胺。制剂20mg2ml

8、护理要点1.不良反应：过量时引起血压升高或心动过速。2. 禁用于：特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠3. 房颤病人，应先用洋地黄制剂。4. 忌与受体阻滞合用，忌与碱性药物混用。,间羟胺Metaraminol别名 阿拉明。药理 a受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量。适应症 各种原因引起的休克、低血压。常用制剂 注射剂：1ml(10mg)，5ml(50mg)。护理要点1、 禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病2、 不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。3、 连用可引起快速耐受性，有蓄积作用，如用药后血压上升不明显

9、，必须观察 10分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。4、 不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。,尼可刹米Nikethamide别名 可拉明。药理选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。适应症用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。常用制剂 注射剂：1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。护理要点1、不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直。2、应用本品出现惊

10、厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。,注意事项1、作用时间短暂，应视病情间隔给药。2、运动员慎用。与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥。药物过量中毒症状：兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同时可出现血压升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。处理： 1、出现惊厥时，可注射苯二氮 类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制。2、静脉滴注10葡萄糖注射液,促进排泄。3、给予对症治疗和支持疗法,山梗菜碱Lobeline别名 洛贝林。药理 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的

11、兴奋作用；对植物神经先兴奋后抑制。适应症本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭。常用制剂 注射剂：1ml(3mg)。护理要点1、不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。2、观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢。,利多卡因Lidocaine药理局麻药及b类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。适应症 各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。常用制剂 5ml(0.1g)，

12、10ml(0.2g)，20ml(0.4g)。临床应用用于各种室性心律失常的治疗。应用时先以1-2mg/kg于1分钟内给入，可重复给药，总量达4mg/kg，每次间隔15-20分钟，有效后1-4mg/min静推。护理要点1、 禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞,严重肝病、休克或严重心力衰竭者禁用。2、 不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停。3、 静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。4、 必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。,胺碘酮Amiodarone别名 乙胺碘呋酮，可达龙。药理

13、具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，并减慢传导。用于治疗室上性和室性心律失常，因其副作用小，作用可靠而被认为是药物治疗严重室性心律失常的最后手段。适应症 适用于多种原因引起的室上性、室性心动过速和早搏，阵发性房扑和颤动、预激综合征。常用制剂 片剂：200mg。注射剂：3ml（150mg）。临床应用治疗严重的室性及室上性心律失常。方法：静脉注射，150mg 加入100ml液体中10分钟给入，然后1mg/kg应用6小时，0.5mg/kg维持，必要时可追加150mg。口服法：用于需要维持给药或单独口服给药的患者。常于第一天或静注的

14、同时给600mg7天或1200mg4天，然后100-400mg维持。,护理要点1.禁用于：房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍，碘过敏者。2.不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。3.副作用：(1)静脉注射的副作用是：低血压和静脉炎，与浓度及速度有关，与剂量无关。(2)长期口服的副作用是：甲亢或甲低最常见肺间质纤维化最严重，此外尚有肝功损害及周围神经病变。 4.推注不宜过快，否则易引起低血压。5.使用本品可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑。6.定期监测血压、心电图、脉搏、若脉率小于60次/分，应立即报告医师。7.注意： (1)不宜用于尖端扭转性室

15、速。(2)窦性心动过缓和QT间期延长是其治疗作用，不应视为停药的指征。,去乙酰毛花苷Deslanoside别名 西地兰、去乙酰毛花甙丙。药理 正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。适应症 （1）主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。 (2)亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。 (3)终止空上性心动过速起效慢，已少用。常用制剂 注射剂：1ml(0.2mg)，2ml(0.4mg)。护理要点1、 以下情况慎用：低钾血症；不完全性房室传导阻滞；高钙血症；甲状腺功能低下；缺血性心脏病；急性心肌梗死早期(AMI)：心肌炎活动

16、期；肾功能损害。 2、 不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。3、注意观察血压、心率及心律变化。4、 禁与钙注射剂合用。5、 静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。,阿托品Atropine药理 M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。适应症 内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。常用制剂 片剂：0.3mg。注射剂:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。滴眼剂：0.5%3%。临床应用(1)心肺复苏：用予迷走反射

17、和阿斯综合征所致心脏骤停。亦可用于电复律后的心动过缓。(2)治疗各种缓慢性心律失常。(3)抢救感染性休克。(4)有机磷中毒的急救，达阿托品化后维持给药。,(5)治疗各种内脏绞痛。(6)治疗眼科疾病，散瞳孔。护理要点1.禁用：青光眼、前列腺肥大者。2. 不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。3. 静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。4. 对老年人要观察有无便秘和尿量。5. 滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。,山莨菪碱Anisodamine别名 654-2,。药理 M胆碱受体阻滞剂，松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱。适应症 感

18、染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。常用制剂 片剂：5mg，10mg。注射剂:1ml(5mg),1ml(10mg), 1ml(20mg)。护理要点禁用于：脑出血急性期，青光眼者2. 不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等。3. 抗感染性休克时，其它措施不能少。4. 若出现排尿困难可用新斯的明。,硝酸甘油Nitrolycerin别名 三硝酸甘油酯。药理 为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松驰血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少。适应症 主要用于缓解心绞痛，

19、治疗充血性心力衰竭，可直接松驰血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张静脉为主。常用制剂 片剂：0.3mg,0.5mg,0.6mg。 注射剂：1ml(5mg),2ml(10mg)。 贴膜剂：0.5mg/格。 喷雾剂:0.4mg/喷,80mg/瓶。临床应用(1)心绞痛、心肌梗死。(2)急性充血性心力衰竭。(3)高血压危象。方法：舌下含服：0.3mg-0.6mg/次，静注：5-10ug/min起，然后间隔5-10分钟增加5-10ug/min，直到期望的血流动力学状态或临床效果。,护理要点1.禁用于青光眼，严重贫血、心动过缓及严重的心动过速、低血压忌用。脑水肿时慎用。2. 不良反应：头胀、头痛、头内跳

20、痛，心跳加快，视物模糊、恶心、呕吐、口干。3. 片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。4. 药品应含服、未溶前不可呑服。5. 静脉注射时，密切观察病人的血压及心率变化。6. 长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛。,硝普钠(Sodium Nitroprusside ) 药理直接作用于血管平滑肌，对周围血管有较强烈的扩张作用，对动、静脉均有扩张作用，作用时间短。适应症1.用于高血压急症，如高血压危象、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。2.用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭

21、不全时的急性心力衰竭。常用制剂注射剂:50mg(用法：0.5ug 10ug/kg/min)护理要点1.禁用：代偿性高血压（如动静脉分流）或主动脉缩窄2.不良反应：低血压、心动过速、长期应用会发生氰化物中毒。3.应用时应避光保存。4.长时间应用时，注意氰化物中毒。5.应用中要注意监测血压和心率。,呋塞米Furosemide别名 速尿。药理 为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。适应症 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。常用制剂 片

22、剂：20mg。注射剂：2ml（20mg）。护理要点1、 禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。2、 不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。3、 静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。4、 长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。5、 观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药。6、 本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。7、 大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。,甘露醇Mannitol药理脱水药、渗透性利尿药。提高血

23、浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿。适应症 脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急性少尿症。常用制剂 250ml（50g）。护理要点1.禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。2.不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛（注射部位）等。3.使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充分溶解后使用。4.根据病情选择合适的浓度，滴注速度应控制在10 ml/分钟。5.应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。6.定期检查：血压、肾功能、血电解质

24、、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加，引起急性肺水肿。,盐酸异丙嗪Promenthazine别名 非那根。药理 酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。适应症 皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。常用制剂 片剂：12.5mg，25mg。注射剂：1ml（25mg），2ml（50mg）。护理要点1.禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用。2.不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。3.不可与氨茶碱混合使用。4. 用药期间避免饮用

25、酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。5. 注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。,盐酸氯丙嗪别名冬眠灵。药理吩噻嗪抗精神病药，具有抗精神病作用、镇吐作用、降温作用，增加催眠麻醉镇静药作用，可阻断外周-肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起体位性低血压，还可解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环，而有抗休克作用。适应症用于镇吐、顽固性呃逆、中暑、高血压、麻醉前给药、人工冬眠、精神病。常用制剂 片剂：12.5mg，25mg。注射剂：2ml（25mg），2ml（50mg）。护理要点1.禁用于：肝功能减退、有癫痫病史、昏迷病人。2.不良反应：口干、视物不清、乏力、体位性低血压、锥体外系反应、过敏反

26、应、嗜睡、便秘、心悸等。3.长期应用应定期检查肝功能。4.用药后应静卧后1-2小时，防止体位性低血压，血压过低，可用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。5.本品刺激性大，静脉注射时可引起血栓性静脉炎。,地西泮Diazepam别名 安定。药理 长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用。适应症 焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫癇，还可用于麻醉前诱导和维持。常用制剂 片剂：2.5mg,5mg。注射剂：2ml（10mg）。护理要点1.禁用于：哺乳期妇女、孕妇、新生儿。青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良，粒细胞减少者慎用。2.不良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、震颤。3.长期用药病人

27、可出现耐受性和成瘾性，应逐渐停药，突然停药可能出现戒断症状。4.静注速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、血压、心率等变化。5.本品应单独使用，不可与其他药物配伍。,苯巴比妥Phenobarbital别名鲁米那。药理长效巴比妥类药物，具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用。适应症 用于镇静、催眠、抗惊厥，亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态。常用制剂 片剂：15mg，30mg，100mg。注射剂：50mg，100mg。护理要点1.禁用于：对本品过敏，严重肝肾功能不全，支气管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。2.不良反应：失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小

28、板减少及过敏反应，质量效应。3.长期用药病人不可骤停，以免引起癫痫发作。4.静脉注射速度不应超过每分钟60mg，以免引起呼吸抑制。5.本品不与酸性药物配伍. 用药后避免饮酒，否则影响判断力。6、本品中毒解救：口服未满3小时，可用温生理盐水或1：2000高锰酸钾洗胃，再用10-15g 硫酸钠（忌用硫酸镁）导泻。,吗啡(Morphine )药理兴奋阿片受体，起到镇痛、催眠、镇静的作用。 适应证各种剧痛，如外伤性疼痛，手术后疼痛及各种内脏痛(要与阿托品合用)；急性肺水肿。制剂 10mg1ml3 用法：皮下注射5-15mg或静脉注射 5-15mg。护理要点1.禁用：婴儿、哺乳及临产期妇女，未明原因的疼

29、痛。2.不良反应：(1)成瘾性。(2)头昏、恶心、呕吐、排尿困难尿潴留。(3)呼吸抑制。3.严重肺部疾患忌用。 4.应用时注意观察生命体征，如果出现呼吸抑制，立即给予应用纳洛酮。5.疼痛原因未明时禁用，以免影响诊断和治疗。,地塞米松Dexamethasone别名氟美松药理 人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。适应症 各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。常用制剂 片剂：0.75mg。注射剂：0.5m

30、l（2.5mg），1ml（5mg），5ml（25mg）护理要点1.禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。2.不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。3.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。4.定期检查电解质及血糖变化。,二羟丙茶碱Diprophylline别名 喘定，丙羟茶碱，甘油茶碱。药理 为茶碱的衍生物。作用与氨茶碱相似而作用较弱，毒副作用小。适应症 支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿，也可用于心源性哮喘。常用制剂 片剂：0.1g，0.2g。注射剂：2ml（0.25g）。护理要点1.不良反应：偶有口干、恶心、心悸、多尿。2.

31、不宜与氨茶碱同用，勿饮酒、咖啡、浓茶及饮料等。3.大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止。,纳洛酮Naloxone别名 金尔伦。药理 对阿片受体的亲和力比吗啡大，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片碱类解毒剂，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作用使血压上升。适应症 镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。常用制剂 1ml(0.4mg),2ml(0.02mg),2ml(0.04mg)。护理要点1.不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常、大剂量可出现四肢麻木、针刺感。2.监测血压及心电图变化。3.昏迷病人在使用本药时

32、要监测意识变化。,复方氨林巴比妥别名安痛定。药理解热镇痛。适应症急性高热病人的紧急退热，对发热时头痛症状也有缓解作用。 常用制剂 注射剂：2ml。护理要点1.不良反应：急性粒细胞减少症、呕吐、大汗、皮疹等。2.使用期监查血象，若发现粒细胞减少症，应立即停药。3.注射后观察有无大汗淋漓及虚脱症状，及时补充水分。,酚磺乙胺Etamsylate别名止血敏、止血定药理能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增强毛细血管抵抗力。适应症预防手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出血。常用制剂 片剂：0.25mg。注射剂:2ml(0.25g)

33、,2ml(0.5g), 5ml(1g)。护理要点1不良反应：恶心、头痛、皮疹。2.不得与碱性药物配伍。3、高分子血浆扩充剂应在使用本药之后使用。,氯化钾Potassium Chloride别名 补达秀。药理 补钾药，维持细胞内渗透压，参与能量代谢，通过与细胞外的氢离子交换参与酸碱平衡的调节，参与乙酰胆碱的合成。适应症 预防和治疗低钾血症、洋地黄中毒引起的频发多源性早搏或快速心律失常。常用制剂 片剂：0.25g，0.5g。注射剂：10ml（1g），10ml（1.5g）。护理要点1.禁用于：高钾血症、肾功能严重减退（无尿或少尿），严重脱水者。2.不良反应：胃肠道刺激症状，如口干、呕吐、腹痛、注射部

34、位疼痛，过量可出现乏力，手足、口唇麻木，意识模糊，呼吸困难、心率减慢、传导阻滞、心跳骤停。3.定期测血钾，观察有无高血钾症状出现，及时与医生联系。4.静脉滴注时，速度宜慢，小于2mm0l/l,浓度小于0.3%，尿量在于30ml/h再补钾。5.滴注时应选用粗直静脉，可减轻刺激症状，如有外渗，及时停药，给予冷敷。6.口服本品刺激性大，可用水或果汁溶解后与饭同服。,葡萄糖酸钙Calcium Gluconate药理 钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管通透性，有消炎、消肿和抗敏作用，并能对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗镁离子及对抗其中毒反应。适应症 钙缺乏症、心跳骤停

35、的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。常用制剂 片剂：0.1g，0.5g。注射剂：10ml（1g）。护理要点1.禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。2.不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生心律失常，心跳骤停。3.静注速度不宜过快，加等量的葡萄糖液稀释后，控制在2ml/分左右。4.有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，应立即停药，局部用0.5%普鲁卡因作局部封闭。5.禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。,右旋糖酐40 Dextran40别名 低分子右旋糖酐。药理 提高血浆胶体渗透压，促进红细胞和血小板聚集，改善微循环，有渗透性利尿作用。适应

36、症 休克、失血性疾病、创伤、早期预防DIC、体外循环以代替部分血液、血栓性疾病、肢体再植和血管外科手术改善血液循环。常用制剂 注射剂：100ml（10g）,500ml（30g）,500ml（50g）。护理要点1.禁用于：充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。2.不良反应：皮肤搔痒、荨麻疹、哮喘、血压下降、发热、关节疼痛、大剂量可出现出血和凝血时间延长。3.首次使用时，速度宜慢、严密观察30分钟，如有过敏反应，及时停药，并观察血压、脉搏、尿量的变化。4.监测血容量情况，观察有无呼吸急促，哮鸣音、咳嗽、脉率增快、胸部压迫等循环超负荷症状。5.本药不得与维生素C、维生素B12混合使用。,羟乙基淀粉Hy

37、droxyethyl Starch别名 706代血浆。药理 血容量扩充剂。提高血浆胶体渗透压，降低血液黏稠度，改善微循环。适应症 缺血型、外伤、中毒性休克，血栓闭塞性疾病及各种原因导致的微循环障碍的辅助治疗。常用制剂 注射剂：500ml（30mg）。护理要点1.禁用于：有严重出血倾向、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、尿少或无尿病人。2.不良反应：偶有过敏反应、发热、寒战、流感样症状、下肢水肿、大剂量使用可自发性出血。3.使用药前仔细检查：液体如有混浊、沉淀或有菌落、变色等不可使用。4.注射剂应一次性用完，如未用完应弃去，不可再次使用，使用时溶液应保荐在37度左右。5.观察有无循环超负荷症状。,谢谢！,