1、2017年上半年护理质量分析 内二科 2017年07月,目 录,一、上半年护理质控情况,（一）持续质量改进,第一季度，护士质控意识不强，质控内容很少，分析原因及整改措施没有针对性，效果追踪不到位，一级质控流于形式，检查扣分随意性大，未严格按考核标准进行，质控人员对合格率算法不正确，经过护理部检查督导，6月份检查各质控记录开展较好，且原因分析较到位，并有整改及追踪评价，体现各层级护士质控意识逐步加强，质控项目也能体现质量持续改进。,（二）责任制整体护理,实施“以患者为中心”的责任制整体护理，科室护理人员有分组及分管床位，但没有完全实行治疗护理责任大包干，仍体现功能制护理模式。,（二）责任制整体护
2、理,基础护理及生活护理：基础护理落有待提高，个别床单位不整洁，病人皮肤、口腔清洁有味异味，但对防压疮护理相对到位，半年内无院内压疮发生，但晚夜班对患者的皮肤管理仍需加强，表现为交接班时偶有患者皮肤有压红。对病情、治疗等了解程度：部分责任护士不熟悉所管床患者病情、心理、治疗、护理等，没能按护理常规实施专科护理及给予健康宣教、康复指导等。,（三）护理安全管理,查对制度执行情况存在问题：医嘱执行单签名漏项，操作前无核对患者手腕带信息，操作前中后无查对，输液时无同时核对患者身份、瓶签、输液卡，输血无执行床边双人核对，同学查对未进行严格监督，新进护士查对时不仔细等。经过督导检查，科室整改落实，查对制度落
3、实合格率逐月上升。,查对制度执行情况,：,（三）护理安全管理,跌倒/坠床、压疮管理：护士对患者安全管理意识较强，但措施及宣教有待提高，患者虽然挂了防跌倒标识，但不能按跌倒十知道一一进行讲解及指导，未进行跌倒严重后果教育，病人依从性不够。,1-6月患者跌倒、坠床情况,（三）护理安全管理,急救车物品管理：2月甘露醇结晶，3月尼可刹米04月过期未及时更换。,（四）护理文书质量,归档病历：1、 速尿静推无记录2、加压吸氧护理记录流量为2L/分,（四）护理文书质量,运行病历：1、体温单：（1）漏项：漏填输液量、尿量等；体温单翻页无血压、体重及身高（2）漏测高热病人三天体温,（四）护理文书质量,运行病历：
4、2. 护理记录单：（1）高危评分与病情不符（2）主动观察意识不强，无医嘱的病情观察没有连续性，无动态观察病情变化，如留置胃管期间无观察记录胃管情况；（3）记录复制粘贴，不能体现患者真实病情（4）对一些特殊的病情或情况描述不清 护理记录缺乏专科内涵，加强护理常规及专科护理知识的培训,二、患者满意度调查,2016年上半年患者综合满意率（院方调查）（%）,患者对医疗护理服务满意度分析,优质护理服务指标：患者满意度95%患者满意度第一季度未符合优质护理服务要求,影响患者对医疗护理服务满意度原因分析图,环境,人,设备,方法,空调、电视、床坏,卫生差、蚊子多,床位不足加床,无地方晾衣服,技术差、态度不好,
5、护士,接水慢,巡视少,无耐心,无爱心,无解析,无宣教,蟑螂多,无床帘,无保护隐私,流程复杂、排队久,出院手续复杂,功能制护理,满意度,整改措施,强化“以病人为中心”的服务理念，提高主动服务意识 ；规范医嘱录入，严格认真核对当天医嘱，确保每天收费准确性；完善基础设施，增设护理设备（如床边工作护理车），为护士、患者提供方便；加强环境管理，做好清洁卫生监督，做好除四害工作。,三、护理不良事件,2016年上半年护理不良事件 2例,对两例不良事件，科室已进行根因分析，希严格执行整改措施，杜绝再次发生。,职业暴露 0例职业暴露0例,2016年发生2例，证明整改措施有效,护理操作技能培训考核（每月度一次）,
6、1、护理部集中培训、科室由培训师再对护理 人员进行培训2、护理部进行抽考、每科室对全体护理人员进行考核。3、考核不合格者重新培训考核，并按医院及奖惩方案处理。,护理技能操作考核情况,院方理论考试,说明：不合格人员经补考合格整改措施：科室加强理论知识学习，每日进行晨提问，每月进行知识讲座，营造良好的学习氛围，不断提高理论知识水平。,各项指标完成情况：,基础护理合格率100%； 特护、一级护理合格率100%； 抢救物品管理合格率100%； 消毒隔离合格率100%； 护理文书书写合格率100%； 护理工作满意度85% 护理人员技术操作合格率100%； 护理人员考试合格率100%； 常规器械消毒灭菌合格率100%； 一人一针一管一灭执行率100%； 护理事故发生率0； 年褥疮发生率0。,五、下半年工作方向,1、严抓护理核心制度的落实2、继续加大三基三严培训及考核力度，加强分层级培训，为医院发展及新院建设培养护理人才3、落实优质护理服务工作，落实责任制整体护理，提高患者满意度。,再接再厉,
