1、各种肠内营养制剂成分比较名称氮源 能量密度 蛋白质 脂肪 碳水化合物 MCT Gln 渗透压Na Pro:Fat:Car肉毒碱牛磺酸 膳食纤维乳糖维沃结晶氨基酸必需：非必需=13：47BCAA33%1Kcal/ml80.4g+250 ml 水=300 ml/300Kcal3.83 g / 100 ml0.27 g/ 100ml20.6 g/ 100ml(-) 24.15 g / kg610 Na60mg / 100 ml、K6mg / 100 ml6mg / 100 ml(-) (-)百普力85%短肽+15%氨基酸1Kcal/ml500ml / 瓶4g/100ml乳清蛋白水解物1g/100ml
2、植物油、50% MCT + 50% LCT无 318.8g/100ml麦芽糊精、葡萄糖糖浆2.45g/ 500ml（-） 410 Na80mg/ 100ml、K140mg/ 100ml16%：9%：75%NPC：N = 172.4：1（-） （-） （-） 0.26 g / 100 ml瑞代整蛋白 0.9Kcal/ml500ml / 瓶3.4g/100ml大豆蛋白必需 AA 1.83g/100ml非必需 AA1.72g/100ml3.2 g/100ml大豆油无 312 g/100ml缓释淀粉70%；果糖 30%（-） 0.61g/ 100ml320 Na63mg / 100 ml、K107mg
3、/ 100ml15：32：53NPC：N = 165：1(-) (-) 1.5g / 100ml(-)瑞能整蛋白 1.3Kcal/ml200ml/瓶5.85g/100ml酪蛋白7.2g/100ml植物油(MCT) 、鱼油，3 0.3g/100ml，6：3 =2.5：110.4g/100ml麦芽糖糊精、膳食纤维2.3g/ 100ml提供16%能量0.4g/ 100ml350 Na80mg /100 ml、K172mg/ 100ml18：50：32NPC：N = 139：1(-) (-) 1.3g /100 ml0.1 g / 100 ml瑞先整蛋白 1.5 Kcal/ml500ml / 瓶5.6
4、g/100ml牛奶蛋白、大豆蛋白5.8g/100ml葵花籽油、椰子油(MCT)、菜籽油SFA：MUFA：PUFA=1:1:16：3 = 4.918.8g/100ml麦芽糊精、玉米淀粉、改良膳食纤维系统（菊粉/燕麦纤维/抗性淀粉）1.9g / 100ml0.62g / 100 ml310 Na100mg / 100 ml、K207mg/ 100ml15：35：50NPC：N = 167：1(-) (-) 2g / 100 ml 0.04 g / 100 ml瑞素整蛋白 1 Kcal/ml500ml / 瓶3.8g/100ml酪蛋白88%+大豆蛋白 12%3.4g/100ml大豆油、椰子油（MCT
5、）6：3=6.5必需 FA37%13.8g/100ml麦芽糊精1.2 g / 100ml占脂肪24 %、0.44 g /100ml250 Na75mg / 100 ml、K125mg/ 100ml15：30：55NPC：N = 184：1(-) (-) (-) 0.02 g / 100 ml瑞高整蛋白 1.5Kcal/ml500ml / 瓶7.5g/100ml酪蛋白5.8g/100ml大豆油、椰子油(MCT)6：3=817g/100ml麦芽糊精3.3g / 100ml1.44 g /100ml300 Na120mg / 100 ml、K234mg/ 100ml20：35：45NPC：N = 1
6、25：1(-) (-) (-) (-)安素整蛋白 1Kcal/ml6 匙+200 ml 水=250 Kcal/250ml3.6g/100ml酪蛋白+大豆蛋白3.6g/100ml玉米油无 313.6g/100ml水解玉米淀粉、蔗糖0 0 320 Na80mg / 100 ml、K150mg/ 100ml14：32：54NPC：N = 174：1(-) (-) (-) (-)益菲佳整蛋白 1.5Kcal/ml355Kcal/ 237ml6.24g/100ml酪蛋白9.32g/100ml菜籽油、玉米油、高油酸红花籽油10.5g/100ml麦芽糊精、蔗糖Na130mg / 100 ml、K16.7 :
7、 55.1 : 28.2NPC：N = 100：115mg / 100 ml152 mg / L(-) (-)益力佳整蛋白 1Kcal/ml237Kcal / 237ml16.7% / L 49% / L 34.3% / L Na93mg / 100ml、K16.7 % ：49 % ：34.3 %144 mg / L106 mg / L14.3 g / L(-)能 整蛋白 1Kcal/ml 4g/100ml 3.89g/100ml 12.3g/100m 0 0 250 Na80mg / 16：35：4 (-) (-) 1.5 g / 0.025 全力500ml/瓶 酪蛋白 植物油6：3=5l麦
8、芽糊精、膳食纤维（六种）100 ml、K135mg/ 100ml9NPC：N = 156：1100mlg/100ml士强整蛋白、短肽、氨基酸1.25kcal/ml500ml/瓶7.5g/100ml水解小麦蛋白（Gln） 、酪蛋白4.2g/100ml鱼油、菜籽油、葵花籽油、大豆油、40%MCT+60% LCT6：3=3.5SFA：MUFA：PUFA=3:1:214.5g/100ml麦芽糊精、膳食纤维（六种）1.72g /100ml1.3g/ 100ml380 Na115mg/ 100 ml、K223mg/ 100ml24：45：30NPC：N = 79：1精氨酸0.89g/ 100mlEPA 7
9、8.8mg/ 100ml、DHA 30.4mg/ 100ml0.9g/ 100ml0.01g/ 100ml能全力及士强所含六种膳食纤维：低聚果糖（作用于盲肠） 、菊粉（升结肠中段） 、阿拉伯果胶（结肠肝曲） 、大豆纤维（横结肠） 、耐消化淀粉（降结肠） 、纤维素（直肠） ，代谢产物为短链脂肪酸（SCFA） ，能保护肠粘膜屏障，维护肠功能。防治腹泻：吸收水分，增加粪便体积；分解产生 SCFA，改善肠道内微环境；促进双歧杆菌等有益菌群环境。防治便秘：促进肠蠕动；稀释、软化粪便。糖尿病及应激性高血糖用：瑞代（0.9Kcal/ml） 、益力佳（1Kcal/ml） ； 肿瘤专用：瑞能，3 脂肪酸含量最高
10、；高能量配方：瑞先（含膳食纤维，1.5Kcal/ml） 、瑞高（高蛋白，7.5g/100ml，最高热氮比 100：1，不含膳食纤维） 、瑞能（1.3Kcal/ml） 、益菲佳（1.5Kcal/ml，低糖高脂配方，不含膳食纤维） ；士强（含多种免疫增强剂，高 Gln，高精氨酸，EPA，DHA ，1.25kcal/ml，含膳食纤维， ） 。含膳食纤维配方：瑞先、瑞能、瑞代、能全力、益力佳、士强； 谷氨酰胺含量最高：维沃（24.15g/kg） 、瑞高（14.4g/1000ml） ；士强（1.3g/100ml） 。含 MCT 配方：瑞能（2.3g/100ml） 、瑞先（1.9g/100ml） 、瑞素（
11、 1.2g/100ml） 、瑞高（3.3g/100ml） ；百普力（0.49g/100ml） ；士强（1.72g/100ml） 。良好口味配方：瑞能（水果口味） 、安素+益菲佳+益力佳（香草口味） ；含维生素 K：瑞代、瑞高、瑞先、瑞素（对使用香豆素类抗凝剂患者注意药物相互作用） ；肠内营养相关腹泻腹泻定义：每天超过三次水样便，每天粪便的重量超过 200 克。（According to Caspary WF， “Intestinal Disease”，1999，Springer Verlag Berlin，Heidelberg，New York）使用方法不当引起的腹泻：可能原因 预防/治疗营养
12、输入过量，超过机体接受度 喂食速度从 25ml/h 开始，视机体耐受情况逐渐增加，每天递增 25ml/h输入速度过快 降低/控制速度大剂量推注或口服方式 建议使用专业喂养泵，并采用持续方式输入，控制管饲速度膳食纤维不足 选用含膳食纤维配方管饲的温度太低 室温下使用，或使用加温器营养配方受污染 建议每日更换导管，瓶子开启后 8 小时内使用，冰箱内保存不得超过 24 小时钠缺乏 根据病人的临床和代谢状况补充钠，限制液体摄入渗透压过高 选用低/生理渗透压配方（300-350 mosm/L）疾病引起的腹泻：可能原因 预防/治疗低蛋白血症（小于 3g/dl） 积极进行包括营养支持在内的综合治疗纠正低蛋白
13、血症，选用高蛋白配方糖尿病控制不良 检查代谢状况，持续滴注方式给予营养，可用糖尿病专用配方消化/吸收不良（肠切除、炎性肠病、胰腺功能不全、胆汁缺乏） 根据病因选用要素型或含 MCT 整蛋白型营养配方胃肠道感染 大便培养确定病因，积极抗感染治疗并恢复肠内正常菌群甲状腺和甲状旁腺疾病 检查代谢状况不能耐受乳糖 给予不含乳糖配方药物引起的腹泻：可能原因 预防/治疗抗生素 如有必要给予肠外营养，恢复肠道菌群含山梨醇的药物 改用其他药物含镁药物 改用其他药物并检查适应症含乳果糖药物 改用其他药物高渗透压药物 稀释药物/分散服用（医生指导下）放/化疗 短期以要素型配方为主，视耐受程度逐步向整蛋白型配方过渡
