护理疑难病例讨论课件.ppt

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一般资料 61床 粟小英 女 21岁 住院号177247 因“停经37周+3,发热伴咳嗽2天”入院初步诊断:孕1产0孕37周+3LOA单活胎 发热查因:上呼吸道感染? 胎儿窘迫? 宫内感染? 轻度贫血 细菌性阴道病 病情介绍现病史:孕妇因2天前无明显诱因下出现发热,体温最高达39。伴咳嗽,呈阵发性单声干咳,无咳痰,伴左上腹隐痛不适。无畏寒,无头晕、头痛,无恶心、呕吐。无阴道流血、流液,自觉胎动较前明显增加,在家予擦身处理后,体温一直不降。检查胎监提示胎监II级,胎心搏动在160-180次/分,胎心基线平直,细变异差。行产科彩超提示胎心波动在176-207次/分。门诊拟诊“宫内孕37周+3LOA单活胎;胎儿窘迫?;上呼吸道感染”于4-25收入住院。 病情介绍(4 月25 日)症状及体征 辅助检查 治疗T39 P110次/分 R20次/分 BP120/78mmHg 肝、脾触诊不满意,肝肾区无叩痛,胎心音180次/分,无扪及宫缩,先露头阴检:宫颈未消失,质硬,位置中位,宫口未开,先露S-3,胎膜未破。阴道可见白色分泌物,呈恶臭味。 血常规 白细胞18.5x10e9/L 、血红蛋白105g/L

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